Мрт люмбальную пункцию + ( муа)


ТИА в бассейне левой позвоночной артерии



бет10/12
Дата12.07.2022
өлшемі132,89 Kb.
#147428
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
Байланысты:
База НЦНЭ 2022

1. ТИА в бассейне левой позвоночной артерии
2. ТИА в бассейне правой позвоночной артерии
3. ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой позвоночной артерии
4. ТИА в бассейне базиллярной и левой задней мозговой артерии
5. Мигрень базиллярного типа

8. Больная К., 18 лет, жалобы на внезапную резкую слабость в ногах. Заболела остро, на фоне физической нагрузки почувствовала опоясывающую боль в животе, затем присоединились онемение и слабость нижних кончностей, из- за чего упала и не смогла подняться. При пункции получен кровянистый ликвор. Неврологический статус: нижняя спастическая параплегия, сила и тонус мышц в руках в норме. Отсутствуют глубокие рефлексы на ногах, в руках несколько оживлены. Гипестезия с уровня Th12-L1, сегментов справа. Суставно- мышечное чувство нарушено в пальцах правой стопы. Грубо нарушены тазовые фунции. Предварительный диагноз: острое нарушение спинального кровообращения. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза:


1. МРТ спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника


2. Селективная спинальная ангиография спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника
3. МРТ с контрастированием на уровне нижне- грудного отдела позвоночника +
4. Селективная спинальная ангиография на уровне нижне- грудного отдела позвоночника
5. КТ- ангиография на уровне поясничного отдела позвоночника

9. Девочка, 15 лет, потеряла сознание и была доставлена в больницу через 1 час после развития симптоматики. При поступлении состояние тяжелое. Регидность мышц затылка. Зрачки, мидриаз слева, реакции зрачков на свет слабая. Справа выявлена гемиплегия с повышением мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы в конечностях. Положительные симптомы Бабинского и Россолимо. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?


1. Краниография


2. ЭЭГ
3. УЗДГ сосудов мозга
4. КТ головного мозга +
5. Люмбальная пункция

10. Мальчик, 9 лет, поступил в клинику с жалобами на приступы с периодичностью 1-2 раза в месяц, теряет сознание, падает, наступают судороги тонические и клонические, зрачки расширены, арефлексия на свет, пена изо рта, прикус языка, после приступа наступает сон. Какой тип приступов согласно классификации эпилепсии ILAE 2017. НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента?


1. Генерализованный тонико- клонический +


2. Генерализованный миоклонический
3. Миоклонико- тонико- клонические
4. Сложный абсанс
5. Простой абсанс

11. Женщина, 64 лет, доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапно развившуюся слабость в левых конечностях. Объективно: оглушение, центральный парез мимических мышц слева, гемигипестезия и гиперрефлексия, симптом Бабинского слева. УЗДГ- стенка более 50% правой внутренней сонной артерии, нарушение гемодинамики по обеим позвоночным артериям. На КТ очаг инфаркта размером 3 см в зоне кровоснабжения правой СМА. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный подтип ишемического инсульта согласно классификации TOAST у данного пациента?


1. Атеротромботический +


2. Кардиоэмболический
3. Лакунарный
4. Инсульт неустановленной этиологии
5. Другие уточненные причины

12. Женщина 76 лет, доставлена в клинику в тяжелом состоянии. Со слов родственников заболела внезапно, днем на фоне повышения АД 220/120 мм.рт.ст. когда появилась резкая головная боль, слабость и онемение в правых конечностях, нарушение речи. В анамнезе: артериальная гипертония, ожирение. Объективно: на вопросы не отвечает, реагирует на болевые раздражения, реакция зрачков на свет вялая, положительный симптом Парино, регидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо, тонус и рефлексы повышены справа. На КТ головного мозга- очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены. Вероятный диагноз:


1. Инфакт мозга


2. Паренхиматозно- субарахноидальное кровоизлияние +
3. Нарушение спинального кровообращения
4. Субарахноидальное кровоизлияние
5. Серозный менингит

13. Мужчина 37 лет, инженер, на фоне полного здоровья внезапно на работе потерял сознание и упал. При поступлении: сознание по ШКГ- 9 баллов, речевому контакту не доступен, движения в конечностях сохранены, периодически возникает психомоторное возбуждание, на болевые раздражения глаза открывает. Целенаправленная реакция на болевые раздражители. Неврологический статус: выраженный менингеальный синдром, сухожильные рефлексы оживлены с обеих сторон, патологических рефлексов нет. Определите уровень угнетения сознания:


1. Ясное сознание


2. Оглушение
3. Сопор +
4. Кома
5. Смерть мозга

14. Мужчина, 76 лет, находится на Д учете невролога. Со слов дочери пациент длительное время страдает артериальной гипертензией. Последние 5 лет отмечает снижения памяти, работоспостобности, забывчивость, апатия, нарушение сна. На МРТ перивентрикулярный лейкоареоз, множественные лакунарные очаги и ишемии. Объективно: умеренные когнитивные нарушения, неуверенная походка, неустойчивость в позе Ромберга. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?


1. Болезнь Паркинсона


2. Хроническая ишемия мозга +
3. Нейролептический паркинсонизм
4. Посттравматический паркинсонизм
5. Постэнцефалитический паркинсонизм

15. Женщина 30 лет, доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, интенсивные головные боли, высокую температуру, боли в животе, нарушение сна, тошноту, рвоту, диарею. Болеет второй день. Объективно: t= 39,5 С, воспаление слизистой гортани и глотки, светобоязнь. Сознание ясное. Регидность мышц затылка, симптом Брудзинского. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. Функция тазовых органов не нарушена. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная этиология менингита?


1. Менингококковый


2. Стафилококковый
3. Туберкулезный
4. Энтеровирусный +
5. Кандидозный

16. Мужчина 54 лет бизнесмен, поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях и нарушение речи. В анамнезе мерцательная аритмия, ТИА. Объективно: АД 110/60 мм.рт.ст., ЧСС- 120 в 1 мин. Пульс- 96 в 1 мин. Неврологический статус: заторможен, моторная афазия, зрачки D=S, слабость конвергенции. Справа выявлена гемиплегия с повышением мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы в конечностях D>S. Положительные симптомы Бабинского и Россолимо. На КТ очаг инфаркта размером 3 см в зоне кровоснабжения левой СМА. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный подтип ишемического инсульта согласно классификации TOAST развился у пациента?


1. Атеротромботический


2. Кардиоэмболический +
3. Лакунарный
4. Инсульт неустановленной этиологии
5. Другие уточненные причины


17. Ребенок Н., 4 года, доставлен в приемный покой. Жалобы на судороги в левых конечностях, отсутствие движений в правых конечностях. Заболел остро, вечером развилось нарушение движений в правой руке и ноге на 15 минут, затем движения самопроизвольно восстановились. Неврологический статус: глубокий сопор, реакция сохранена только на болевые раздражители. Вялый правосторонний гемипарез, сила мышц снижена до 2,0 баллов. Сухожильные рефлексы оживлены справа. Менингеальных знаков нет. На КТ головного мозга: выявлен гиподенсивный очаг в левой височной доле. На основании вышеописанной картины поставьте клинический диагноз:




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет