1. +Повторная ревматическая лихорадка
2. Двухсторонняя пневмония
3. Лихорадка неясного генеза
4. Острая ревматическая лихорадка
5. Неревматический миокардит
29. Девочка 13 лет, жалуется на дискомфорт и боли в области сердца, тремор кистей, Повышение температуры тела до 39°. Со слов отца месяц назад перенесла гнойную ангину. Позже мама заметила изменения почерка ребёнка, появились подергивания лицевой мускулатуры и тремор кистей. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,0 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ- 45 мм/час, лейкоциты- 11 тыс, фибриноген- 8,0 г/л, антистрептолизин «О» 1:850 ед. на ЭКГ- ритм синусовый, ЧСС- 100 в мин, атрио-вентрикулярная блокада 1 степени. Какой диагноз наиболее вероятен?
1. Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НК1
2. +Острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея, НК1
3. Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана, НК2А
4. Неревматический миокардит, подострое течение. НК1
5. Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НК1
30. Ребёнку 6 лет переливали кровь из за оперативного вмешательства. Ему предстоит ревакцинация против кори, краснухи, паротита перед школой. Через какой интервал можно сделать ему данную вакцину
1. 2 недели
2. 6 недель
3. 1 месяц
4. +3 месяца
5. 6 месяцев
31. Мальчик 10 лет болен в течение года. В росте не прибавил, похудел на 5 кг, часто хромает, отмечает боли в коленях, пятках, снижение зрения. Окулист выявил иридоциклит. Объективно: дефигурация обеих коленных суставов, мышечная атрофия. При обследовании: Hb- 121 г/л, лейкоциты- 10*109/л, СОЭ- 23 мм/час. РФ- 10 МЕ/л, СРБ- 5мг/л, HLA B27 положительный. Какая тактика лечения наиболее оптимальна в первую очередь?
1. Сульфасалазин
2. НПВП
3. Антибиотики
4. Лефлунамид
5. Локальная терапия с ГКС
32. ***Девочка 11 лет, жалуется на боли и ограничение движения в правом голеностопном суставе, в левом коленном суставах, повышение температуры тела до 40°. Из анамнеза: частые ангины с детства, последний эпизод один месяц назад после переохлаждения. Со слов мамы изменился почерк девочки в течение недели и стала забывчивей. Объективно: артрит в пораженных суставах, безболезненные узелки над локтевыми суставами. Границы относительной тупости сердца не увеличены. При аускультации: тоны сердца ясные, шумов нет. Температура тела 38, 7°. ОАК: лейкоциты- 11*109/л, гемоглобин- 123 г/л, СОЭ- 40 мм/час. РФ- отр, СРБ- 41 мг/мл. ЭКГ- ритм синусовый с ЧСС 88 в мин, вертикальное положение ЭОС. ЭхоКГ- патологических потоков не выявлено. Выберите наиболее адекватную схему вторичной бициллино профилактики в данной ситуации?
1. 5 лет после последнего эпизода или до 40 летнего возраста.
2. Пожизненная профилактика
3. 10 лет после последнего эпизода или до достижения 21 года
4. Пять лет после последнего эпизода
Достарыңызбен бөлісу: |
