*оставить под наблюдение *

#267
*!Женщина 32 лет предъявляет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней, после задержки менструации на 1,5 месяца, слабость. Подобные кровотечения повторяются у женщины периодически с 25 лет. Родов – 2, абортов – 1. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД 100/60 ммрт.ст. Выделения кровянистые, обильные. 

#268
*!Мужчина 43 лет. При осмотре врача скорой помощи находится в крайне тяжелом состоянии. 12 часов назад появилась рвота с кровью и мелена. Сознание спутанное, АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 128 в мин.

#269
*!Мальчик, 3-х лет, жалобы со слов мамы на сильные боли в области лобка. Длительность заболевания около 3-х часов. При осмотре: шарообразное выпячивание над лобком, пальпаторно плотно-эластической консистенции, резко болезненно.

#270
*!Мужчина 65 лет. Жалобы на невозможность помочиться в течение 14 часов, рези внизу живота. В анамнезе болезнь Паркинсона. При осмотре: лежит на спине, подтянув ноги.

#271
*!Женщина 32 л со сроком беременности 16 недель, жалобы на кровянистые выделения из половых путей, без видимых причин. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 100/70 мм рт.ст. Матка не возбудима.

#272
*!Девушка, 18 лет, жалобы на острые боли внизу живота, рези при мочеиспускании, обильные гноевидные выделения из половых путей. Не замужем. Объективно: состояние средней степени тяжести. Т38,2 С. ЧСС 100 в мин. Живот умеренно вздут в нижних отделах при пальпации резко болезненный.

#273
*!Пожилая женщина 78 лет поскользнулась и упала, опираясь на ладонь вытянутой правой руки. Появились сильные боли в лучезапястном суставе. Вызвала 103. Объективно: правый лучезапястный сустав отечный, движения в нем очень болезненные и ограниченные. Определяется "штыкообразная" деформация сустава (дистальный отломок вместе с кистью смещен к тылу). Пальпация тыльной поверхности сустава болезненна.

#274
*!Подросток 12 лет упал с качелей и ударился наруж­ной поверхностью правого плечевого сустава о землю. При осмотре врачом 103: отмечается деформация правой ключицы, правое надплечье укорочено и опущено ниже левого. Здоровой рукой пациент придерживает поврежденную руку за предпле­чье, согнутую в локтевом суставе, прижимает ее к туловищу. Область правой ключицы отечна. При пальпации появляется резкая болезненность и удается определить концы отломков.

#275
*!Мужчина 36 лет с жалобами на резкие боли в правой половине таза. Со слов больного 10 минут назад был сбит автомашиной, получил удар в область правой половины таза. Сознание не терял. При осмотре: в области крыла правой подвздошной кости обширная подкожная гематома, резкая болезненность при пальпации лонной и седалищной костей, а так же в области крыла подвздошной кости справа. Правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и несколько ротирована к наружи.

#276
*!Мужчина, 38 лет, защищаясь от удара, схватил нож правой рукой за лезвие. В результате на ладонной поверхности правой кисти пострадавшего образовалась глубокая рана. При осмотре врачом 103 правой кисти на ладонной поверхности глубокая поперечная резаная рана длиной 4 см с ровными краями и выраженным кровотечением.

#277
*!Больной 50 лет, после автомобильной травмы. При осмотре врача 103 предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, тошноту. Неврологический статус: ретроградная амнезия, небольшая анизокория, нистагм, признаки пирамидной недостаточности. На одежде следы рвоты.

#278
*!Мужчина 35 лет, после удара по голове тяжелым предметом потерял сознание и упал. Во время первичной оценки установлено, что пациент произносит что-то неразборчивое; на болевые раздражения открывает глаза и отдергивает соответствующую конечность.

#279
*!Мужчина 46 лет, при осмотре врачом 103 предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что сутки назад упал, ударившись головой о землю. Была кратковременная потеря сознания, обстоятельства травмы не помнит. При осмотре: больной бледен, АД 130/80, брадикардия до 62 ударов в минуту, очаговых неврологических симптомов нет.

#280
*!Пострадавший с раной головы, полученной при колке дров 50 минут назад. При осмотре: в левой теменно-височной области рубленая рана с умеренным кровотечением и широким зиянием. В ране видны костные отломки. АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 98 в минуту, ритмичный. НАИБОЛЕЕ первоочередные действия?

#281
*!Мужчина 33 лет получил удар тупым предметом по голове. Терял сознание на несколько минут. При осмотре: заторможен, речевой контакт невозможен, снижение мышечной силы в правых конечностях. Левый зрачок шире правого. АД 100/70 рт. ст., пульс 48 в мин. ЧДД 25 в мин.

#282
*!Юноша 17 лет во время драки получил удар тупым предметом по голове, потерял сознание.

#283
*!Девушка 20 лет в бане обожгла кипятком обе нижних конечности и промежность.

#284
*!Мужчина 57 лет почувствовал онемение, колющие боли, посинение кожи правой стопы. Объективно: пузыри с серозным содержимым, гиперемия кожи правой стопы.

#285
*!Женщина 45 лет во время приготовления пищи опрокинула на ноги кастрюлю кипятка. Жалобы на жгучие боли в обеих стопах. При осмотре: обе голени и стопы гиперемированы, отечны, на коже множественные пузыри с серозным содержимым.

#286
*!Мужчина 33 лет сбит автобусом на дороге. Объективно: на правом бедре рваная рана, из которой торчит кость и пульсирующей струёй вытекает алая кровь.

#287
*!Ребенок 5 лет. При обращении за медицинской помощью отмечается: миоз, мышечные подергивания, галлюцинации, бронхоррея, бронхоспазм, упорная рвота и боли в животе.

#288
*!Мужчина 52 года, в бессознательном состоянии обнаружен соседом в доме с печным отоплением. Поверхностное дыхание, ЧДД 24./мин, акроцианоз, аускультативно в легких масса разнокалиберных влажных хрипов, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд/мин, запах алкоголя изо рта.

#289
*!Мужчина 33 лет с целью суицида принял белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Симптомы отравления появились через 12-14 часов в виде тошноты, рвоты, диареи, общей слабости, бессонницы, слюноотделения, головной боли, угнетения сознания. Затем появились светобоязнь, парастезии, судороги, делирий, кома, токсическая нефропатия. Через 2-3 недели стали выпадать волосы, появились алопеции, белые поперечные линии на ногтях.

#290
*!Мужчина 32 лет. На улице, без сознания, в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт. ст.

#292
*!Ребенок 3 года случайно выпил уксусную кислоту. При осмотре ребенок плачет, полость рта обложена белым налетом.

#293
*!Мужчина 53 лет, употреблял алкогольные напитки, "купленные с рук", на этом фоне появились жалобы на тошноту, рвоту, с примесью крови, боль при глотании, походу пищевода и в эпигастральной области.

#294
*!У мужчины 32 лет страдающего героиновой зависимостью, выписанного из наркологического диспансера, принимал галопередол по поводу купирования абстинентного синдрома, когда на 2-е сутки после выписки появилось стягивание мышц шеи, конечностей, языка.

#295
*!Мужчина 27 лет с гиперсаливацией, бронхорреей, возбуждением, миозом.

#296
*!Ребенок 4 лет, съел неизвестное вещество 30 минут назад. Жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе, возбуждение. Объективно: психомоторное возбуждение, кожные покровы бледные, цианотичные, зрачок узкий, мышечные подергивания. В легких масса разнокалиберных влажных хрипов. ЧДД 26 в минуту. Из носовых ходов водянистое отделяемое. Тоны сердца приглушены.

#297
*!Больной В. 40 лет, доставлен бригадой 103 в токсикологическое отделение БСМП, с диагнозом: Отравление таблетками фенобарбитала, Кома 1-2, Острая токсическая энцефалопатия.