Медленные замещающие выскальзывающие ритмы и комплексы

Медленные замещающие выскальзывающие ритмы и комплексы.

• несинусовые эктопические ритмы из предсердий, АВ- соединения, из желудочков.
• Правильные ритм для желудочков (до 60 в мин.), наличие несинусового водителя ритма, интервал RR, предшествующий выскальзывающему комплексу удлинен, последующий RR нормальный или укорочен.

• Случай 8. 80-летний мужчина с жалобами на сердцебиение
• Эктопический предсердный ритм

• Случай 17. 73-летняя женщина через 3 дня после эпизода затяжного болевого
• приступа в грудной клетке. Замещающий ритм из а-в соединения

• Случай 26. 78-летний мужчина через 2 дня после затяжного болевого приступа
• в грудной клетке.
• Ускоренный идиовентрикулярный ритм.

Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии)

• постепенное учащение ЧСС до 90-130 в мин.,( при пароксизмальных- 140-250 в мин)
• правильный желудочковый ритм
• несинусовый водитель ритма.

• Случай 16. 79-летняя женщина с переломом бедра и анамнезом ИБС
• Ускоренный ритм АВ-соединения

Миграция суправентрикулярного водителя ритма:

• постепенное от цикла к циклу изменение формы и полярности з. Р,
• изменение длительности PQ, не резко выраженные колебания RR.

Суправентрикулярная тахикардия:

• Предсердная тахикардия:
• ЧСС 140-250 в мин.,
• сниженный, деформированный, 2-фазный или отрицательный з. Р перед каждым QRS.
• нормальные неизмененные желудочковые комплексы
• м.б. ухудшение АВ- проведения до блокады 1-2 ст.
• Пароксизмальная тахикардия из АВ- соединения:
• 140-220 в мин., Р после комплекса, в комплексе или отрицательный, QRS не изменен.

• Случай 18. 26-летний мужчина с сердцебиением
• Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
• (re-entry в атриовентрикулярном соединении)

• Случай 19. 11-летний мальчик с жалобами на головокружение
• АВ-реципрокная тахикардия (ортодромная)

• Случай 20. 13-летний мальчик с пароксизмами тахикардии
• АВ-реципрокная тахикардия (антидромная)

жүктеу/скачать 10,81 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: