Назовите признаки характерные для апластической анемии? панцитопения
) Для оценки каких показателей используется
жүктеу/скачать 69,01 Kb.
|
Тест для 7 курса
zadachi po terapii
- Бұл бет үшін навигация:
- 138) Назовите этапы
- 143)Что включает в себя
- 146) Что включает в себя
- 148) Назовите
- 166) Назовите
| 136) Для оценки каких показателей используется Индекс Кетле ?
137) Что включает в себя скрининговые исследования на раннее выявления АГ, ИБС и СД ?. 138) Назовите этапы проведения скрининговых исследований на раннее выявление РШМ? 139) В каком возрасте могут проявиться наследственные заболевания? 140) Фактором риска каких заболевний является ожирение? 141) Что включает в себя процесс формирования здорового образа жизни ? 142) Что включает в себя Медицинская профилактика ? 143)Что включает в себя Вторичная профилактика? 144) Назовите цель вторичной профилактики ? 145) Назовите задачи третичной профилактики (реабилитации) ? 146) Что включает в себя комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья? 147) Сколько стратегий используется для профилактики хронических неинфекционных заболеваний? 148) Назовите основные направлениями формирования здорового образа жизни ? образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. 149) Назовите виды профилактических медицинских осмотров? 150) Назовите компоненты системы первичной профилактики ? предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства. 151)Кaкой симптомокомплекс наиболее характерен для нефротического синдрома? суточная потеря белка с мочой более 3 г, развитие отеков, дефицит альбуминов и повышение уровня триглицеридов в крови. 152)У пaциента выявлена гематурия, протеинурия и быстро нарастающая креатининемия. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз? -острый гломерулонефрит 153) Кaк необходимо вести пациента с гломерулярной гематуриеей в амбулаторных условиях?. 154) Берeменная женщина 20 лет, (беременность 35 недель) предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АД до 140/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. ОАК: лейкоциты – 6,0 х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В БАК: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, относительная плотность – 1025. Какой предварительный диагноз? 155)У жeнщины 35 лет, после переохлаждения появились умеренные отеки, АД 150/95 мм.рт.ст. В анализах: СОЭ 65 мм/ч, холестерин 5.0 ммоль/л. В моче: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия. СКФ 47 мл/мин. Наличие какого почечного синдром а можно предполодить у данного пациента? Гипотермия 156)У мужчины, с выраженным aсцитом при проведении лапароцентеза было одновременно удалено 6 литров асцитической жидкости. После проведения лапароцентеза ему ввели раствор альбумина из расчета 3 г на каждый литр удаленной жидкости. После этого суточный диурез уменьшился до 300 мл, что расценивается как эффект от лапарацентеза. В ОАМ: плотность 1006, белок – отр, эпителий 1-2 в п/ зр. В БАК: натрий – 112 ммоль\л, креатинин – 405 мкмоль/л. Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациента? -25 в п/зр. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного? преренальное ОПП// гепаторенальный синдром// острый токсический нефрит// ренальное ОПП// постренальное ОПП 157)Мужчинa 29 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39С, озноб. Заболел неделю назад после переохлаждения. Объективно: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В ОАК: лейк-10,2 тыс. , СОЭ-32 мм/ч. В ОАМ: мутная, ув. вес-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциты - сплошь в поле зрения. Какое лечение наиболее целесообразно назначить в данном случае? 158)Женщина 35 лет жалуется на боли в пoясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В ОАК: лейкоциты-8,6 тыс. , СОЭ-24 мм/ч. БАК: мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. В ОАМ: относительная плотность -1018, лейкоциты - 5-6 в поле зрения, эритроциты-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Препарат какой группы наиболее целесообразно назначить? Антибиотики:цефтриаксон 1г х 1- 2 раза в/м-5-7 дней или цефоперазон по 1,0 х 2 раза в/м 5-7 дней; · Уросептикифторхинолонового ряда или нитрофуранового ряда: ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза внутрь7-10дней или Фуразидин по 50-100 мг х 3-4 раза в сутки; · Противогрибковые: флуконазол 150 мг х 1 раз внутрь 2-3 приема, фентиконазол 600 мг или 1000* мг 1 капсулу интравагинально однократно. *применение после регистрации в РК 159) У женщины 60 лет с сахарным диабетом 2 типа (больна 15 лет) жалобы на oтеки на лице, слабость. Об-но: состояние средней тяжести, кожные покровы сухие, бледные, отеки на лице, стопах и голенях, тоны сердца приглушены, АД-170/110 мм,рт,ст. ОАМ: ув. вес 1012, белок-2,4 г/л, лейкоциты- 1-2 в п/ зр., эритроциты.- 8-10 в п./зр. БАК: мочевина -24 ммоль/л, креатинин-165 ммоль/л., гликемия -17 ммоль/л. Назовите наиболее эффективные препарата для лечения? 160)Женщина 34 года, поступила с жалобами на отеки лица, нижних конечностей, уменьшение выделения мочи, пoвышение температуры тела до 37,50С, похудание. В анамнезе перенесла год назад операцию: экстирпацию матки по поводу миомы. Объективно: пониженного питания, бледность кожных покровов с желтушным оттенком, отеки лица, голеней, стоп. Анализ крови: Hb-100 г/л, лейкоциты-15 тыс, СОЭ- 52 мм/ч. БАК: общий белок-52 г/л; креатинин - 230 мкмоль/л, мочевина-10,1ммоль/л. Анализ мочи: ув. вес 1015, белок-3,0 г/л, лейк.-5-6 в п/з, эритр-2-3в п/з зерн.цилиндры-3-4 в п/з. На УЗИ в печени обнаружено образование размерами 2,5х 2,5 см гомогенной интенсивности. Какой синдром наиболее вероятно развился у больной? 161)Женщина 26 лет, берeменность 24 недели. На учете по поводу гипертонической болезни. При осмотре умеренно выраженные отеки, АД 160/90 мм рт ст. В ОАМ белок 0,33 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какое состояние наиболее вероятно развилось у данной женщины? 162)Беременная 26 лет, беремeнность первая, 23 недели. Жалоб не предьявляет. АД – 110/70 мм.рт.ст. ОАМ: белок-abs, Л - 0-1 в п/зр, Эр – аbs. Бак. посев мочи 2-х кратно: высев- Е. coli 10х5 мкр.тел/мл. Какой наиболее вероятный диагноз и тактика лечения у данной пациентки? 163)Женщина 28 лет. Беремeнность первая, 32 недель. Поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Какой анттибактеральный препаратов является наиболее предпочтительным в данном случае? 164) Женщине 21год. С 7 лет стрaдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена микроальбуминурия (МАУ 100-150мг/сут). В 2007г. В связи с МАУ назначен лизиноприл. Больная получала препарат 2 года. МАУ исчезла. В последние 2 года перестала контролировать МАУ и принимать препарат. Недавно был гипертонический криз – АД до 200/100 мм рт.ст. АД нормализовано комбинированной гипотензивной терапией - физиотенз, конкор. В моче белок-0,3 г/л. Что необходимо вероятнее всего добавить в лечение? 165)Больной Т., 26лет, не стоит на учете. Внезапно после сильного кашля возник острый приступ сильная боль в левой грудной клетка. При обследовании: слева тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятный диагноз? 166) Назовите рентгенологическую картину пневмонии? уплотнение (затенение, участок инфильтрации) легочной ткани. 167)Рентгенологическая картина пневматоракса? участок просветления, на котором отсутствует легочный рисунок 168)Больной П. 57лет., жалуется повышение температуры до 40,0°С с ознобами, кашель с выделением скудной слизисто-гнойной мокроты. Болен 2 день. Объективно: левая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание справа от лопаточной до заднее -подмышечной линиям от 5 до 8 ребра усилено. На этом же участке перкуторный звук тупой. Ваш вероятный диагноз? 169)Больной А, 25 лет обратился к ВОП с жалобами на общую слабость, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры тела 37,8с. Объективно: грудная клетка правильной формы, активно участвует в акте дыхания. При перкуссии на всем протяжении легких слышен ясный легочный звук. При аускультации дыхание жесткое, влажные среднего калибра незвучные хрипы, единичные рассеянные жужжащие хрипы. Бронхофония и голосовое дрожание не изменены. Ваш предполагаемый диагноз? 170)Пациент жалуется на приступы удушья, возникающие внезапно, чаще ночью. Одышка во время приступа носит экспираторного характера, кашель сухой. Дыхание у больного довольно громкое, в дыхательный акт включена дополнительная мускулатура. Грудная клетка расширена. При перкуссии коробочный звук определяется. При аускультации дыхание везикулярное ослабленное. Дыхание заглушается множеством свистящих сухих хрипов. Ваш диагноз? 171)Больной А 30лет., жалобы на слабость, недомогание, кашель с мокротой зеленого цвета, которая отделяется в течение всего дня. Объективно: Грудная клетка правильной формы, активно участвует в акте дыхания. При перкуссии справа под ключицей от II до IV ребра| по среднеключичной линии определяется тимпанический звук, дыхание в этой области амфорическое, влажные хрипы. Бронхофония и голосовое дрожание здесь же резко усилены. Ваш предполагаемый диагноз? 172)Какое обследование необходимо провести для диагностики язвенной болезни ? выявление Helicobacter pylori 173)Женщина К, 49 лет, в приемном покое болницы на 2-й день заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желчью, повышение температуры тела до 37, 5°с. При поступлении состояние больной средней тяжести, число дыхания – 26/мин, пульс – 103 уд/мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье. Положительны симтомы Щеткина – Блюмберга Ортнера, Мэрфи, Мюсси. В ОАК Лейкоцитоз – 18х109/л. На фоне консервативной терапии в течение 12 ч состояние больной не улучшилось. Какие действия необходимо предпринять в ПЕРВУЮ очередь ? 174) Больной Г, 53 года, обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 20–30 мин после приема пищи, отрыжку воздухом, есть сезонность болей (весной и осенью). Последнее ухудшение самочувствия – в течение последнего месяц. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Данные ФГДС – пищевод не изменен, кардия смыкается полностью. Желудок хорошо расправляется воздухом. На малой кривизне, в средней ее трети, имеется свежая язва с отечными, воспалительно-измененными краями, размерами 6х8 мм. Ваш ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ диагноз? 175) Назовите что является наиболее характерным проявлением неспецифического язвенного колита? Примесь крови в кале; и слизью или гноем 176) В каком органе чаще всего выявляются метастазы при раке желудка ? 177)Для какого процесса характерна только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия: при внепеченочном холестазе <178) И. 53 лет, предъявляет жалобы на острые приступообразные боли в правом подреберье, возникшие после приема острой и жирной пищи, с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, однократную рвоту, повышение температуры до 37,3. О каком заболевании МОЖНО подумать? Острый холецистит 179) Больной Ш. 42 лет поступил на госптализацию в стационар с жалобами на слабость, сонливость в дневное время, желтушность кожных покровов , чувство тяжести в правом подреберье, периодические носовые кровотечения после физической работы, увеличение живота в объёме, отёки на ногах. В анаменезе много употребляет алкогол. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа желтушная. Размеры печени по Курлову -15×15×13 см. Биохимические анализы: общий билирубин – 130 мкмоль/л, прямой билирубин100мкмоль/л, АЛТ – 120 Ед/л, АСТ – 164 Ед/л. МНО – 2, альбумин – 28 г/л. ЭФГДС: варикозное расширение вен пищевода I степени. Назовите ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ диагноз ? 1. Синдром портальной гипертензии (асцит, спленомегалия, ВРВ пищевода I ст.). Синдром гиперспленизма (тромбоцитопения). 2. У больного выявлены желтуха, цитолиз, «печёночные знаки»: малиновые ладони, «сосудистые звёздочки», синдром портальной гипертензии (гепатоспленомегалия, асцит, варикозное расширение вен пищевода, передней брюшной стенки, расширение портальной вены), признаки печёночной недостаточности (гипоальбуминемия, гипокоагуляция). По данным УЗИ – паренхима печени, неравномерно диффузно-повышенной эхогенности. Тромбоцитопения в данной ситуации связана с гиперспленизмом. 180)Пациент 30 лет пожаловался на жидкий стул с примесью крови до 14раз, боли в животе, похудел на 9 кг. Болеет 4 месяцв. Температура не повышалась. Состояние удовлетворительное. Температура 36,6°с. При осмотре без особенностей. Общий анализ крови: эритроциты – 2,7×1012/л, Hb – 108г/л, тромбоциты – 270×1012/л, лейкоциты – 7,0×10*9/л. Копрограмма: кал неоформленный, слизь +++, лейкоциты – 10-15 в поле зрения,эритроциты – 5-6 в поле зрения Фиброколоноскопия: слизистая сигмовидной и прямой кишки гиперемирована, легко кровоточит при контакте с колоноскопом. Назовите предварительный диагноз ? 181)Какой метод исследования наиболее информативен для исключения малигнизации язвы желудка: эндоскопия с биопсией. 182) При каких патологическх состояниях может быть высокий уровень амилазы сыворотки Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока. Острый панкреатит Хронический панкреатит. Рак поджелудочной железы 183) Женщина К. 23 лет, предьявляет жалобы на выраженную слабость,жидкий стул до 4-5раз в сутки, стул кашицеобразный, без примесей, похудела на 8 кг за 6 месяцев, боли около пупка, сухостьво рту, жажду. Болеет 5 лет. Связь заболевания с приемом каши, молока. Состояние средней степени тяжести слабости. Рост 163 см, вес 45 кг. При осмотре отеки на ногах ОАК : гемоглобин – 89 г/л, эритроциты – 3,72×10*12. Реакция кала на скрытую кровь – отрицательная. Глюкоза крови:норме. Антитела к глиадину (IgG) - 135 Ед/мл. ЭФГДС, Колоноскопия без особенностей. Ваш предварительный диагноз ? 184) Пациентка Ю. 52 лет, предьявляет жалобы на изжогу, боль за грудиной, после еды, отмечает усиление болей при наклонах вперед и в горизонтальном положении. Страдает изжогой около 18 лет. Не обследовалась. Общее состояние удовлетворительное. Индекс массы тела (ИМТ) - 39 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Размеры10×9×8фиброгастродуоденоскопии: в нижней трети пищевода выявлены эрозии,занимающие около 40% окружности пищеводв. Ваш предварительный диагноз? 185) Больная И. 53 года, жалуется на острые боли в правом подреберье, возникают приступообразново после приема острой и жирной пищи, иррадиируют в правую лопатку, правое плечо, однократно была рвота, температура повысилась до 37,2. Какие осложнения может иметь данное заболевание ? 186)Мужчина Р. 45 лет, предьявляет жалобы на постоянную резкую боль в эпигастральной области, с иррадиацией в спину и в левую половину живота; тошноту, вздутие живота, общую слабость, после погрешности в диета. Употребляет алкоголь. При осмотре: язык суховат, покрыт желтоватым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Анализ кала – стеаторея, креаторея, амилорея. УЗИ ОБП: Поджелудочная железа неоднородной структуры за счет гипо- и гиперэхогенных очагов, неравномерное расширение главного панкреатического протокв. Ваш предварительный диагноз? 187) Мужчина 44 лет, с жалобами на постоянные резкие боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину, в левую половину живота, тошноту, умеренное вздутие живота, общую слабость, после погрешности в диета. Употребляет алкоголь. Язык сухой, обложен желтоватым налетом. Живот вздут, умеренно болезненный в эпигастральной области. В анализе кала –стеаторея, креаторея, амилорея. УЗИ ОБП: Поджелудочная железа неоднородной структуры за счет гипо- и гиперэхогенных очагов, неравномерное расширение главного панкреатического протокв. Выберите не правильную тактику лечения? 188 )Пациентка 50 лет предьявляет жалобы на изжогу боли за грудиной, появляющиеся после еды, отмечает усиление болей при наклонах и в горизонтальном положении. Изжога беспокоит около 20 лет. Не обследовалась. Общее состояние удовлетворительное. Индекс массы тела (ИМТ) - 39 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. азмеры10×9×8фиброгастродуоденоскопии: в нижней трети пищевода выявлены эрозии,занимающие около 40% окружности пищеводв. Какова базисная группа препаратов для лечения данного заболевания? 189)Пациент У. 42 г, жалобы на боли в эпигастральной области, периодически опоясывающие, возникают через 40 минут после употребления жирной и жареной пищи, сопровождаются вздутием живота; на рвоту, не приносящую облегчение, на отрыжку воздухом. Болеет 2 года. ОАК, ОАМ, БАК-норма. Копрограмма: цвет – серовато-белый, консистенция – плотная, запах – специфический, мышечные волокна +++, нейтральный жир +++, жирные кислоты и мыла+++, крахмал ++, соединительная ткань – нет, слизь – нет. ЭФГДС, УЗИ ОБП без особенностей. С чем необходимо провести дифферециальную диагностику ? 190)Мужчина К, 27 лет предьявляет жалобы на острые жгучие боли в подложечной области, особенно после приема пищи, изжогу, тошноту, изредка рвоту, снижение веса, общую слабость. Один месяц лечился по поводу остеохондроза, принимал НПВП. Объективно: болезненность в эпигастральной области. На ФГДС: язва в области дна желудка. Какую тактику необходимо предпринять в первую очередь? 191)Мужчина Ч. 35 лет. Жалобы на внезапную боль в правом подреберье, холодный пот и занял вынужденное положение. Из анамнеза: состоит на «Д» учете около 7 лет с диагнозом: язвенной болезнью 12-перстной кишки. Общее состояние средне-тяжелое, на момент осмотра пациент покрылся холодным потом и болезненность в живота. Однако через 30 мин после начала болевого приступа интенсивность боли уменьшилась. Больной смог самостоятельно передвигаться. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? 192) Женщина Ю. 46 лет. Обратилась к врачу с жалобами на боли в эпигастрии после приема пищи, слабость, черный стул. Из анамнеза состоит на «Д» учете 12 лет с диагнозом: язва желудка с рецидивирующим течением. Диагностировано гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения? 193) Женщина Ч. 44 лет. Обратилась к врачу с жалобами на: слабость, утомляемость, боли в суставах, иногда высыпания, которые она принимает за аллергию, запоры. Данные жалобы появились год назад, когда стала быстро набирать вес на фоне менопаузы (ИМТ-35). В тот период при обследовании было выявлено: билирубин-55 ммоль/л. АЛТ-68 МЕ/мл, АСТ-45 МЕ/мл. В анамнезе: 3 беременности, 2 родов, 1 медицинский аборт. Сделан скрининг на гепатиты: HBs-Ag-отрицательно, anti HCV total-отрицательно. Билирубин-28 ммоль/л, АЛТ-124 МЕ, АСТ-88 МЕ. Какой следующий шаг в диагностике? 194 У женщины О. 38 лет, случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 7,3 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин – 6,9%. ИМТ=36 кг/м2. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? 195)У мужчины Р. 52 лет, страдает «сахарным диабетом 2 типа». По УЗИ ОБП обнаружены признаки гепатомегалии. Что НАИБОЛЕЕ вероятной является причиной увеличения размеров печени при сахарном диабете? 196) Женщина Т. 53 лет, обратилась с жалобами на жажду, сухость кожных покровов, ухудшение зрения, учащенное мочеиспускание. Объективно: повышенного питания (ИМТ – 33 кг/м2), АД 135/85 мм рт.ст. Лабораторные данные: ОАК без особенностей, сахар крови натощак – 13,8 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин – 8,7% Комбинация каких сахароснижающих препаратов является недопустимой? 197 ) Женщина Х. 42 лет, жалуется на зябкость, сонливость, запоры. При объективном исследовании обнаружено увеличение щитовидной железы и заподозрен первичный гипотиреоз. Что необходимо провести для подтверждения диагноза? 198 ) К участковому врачу обратилась женщина Я. 32 лет, с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 109 в 1 мин, АД 175/80 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? 199) Женщину А. 40 лет, беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 95/60 мм рт.ст., пульс – 53 в мин. СВ. Т3, Т4 - снижены, ТТГ – повышен. Какое лечение наиболее целесообразно назначить? 200)Женщина П. 41 года, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, отечность лица и конечности, запоры, прибавку в веса. В анамнезе субтотальная струмэктомия 10 лет назад. При осмотре апатично медлительная, отечность лица и конечностей. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся, отеки плотные. Тоны сердца глухие, брадикардия до 50 уд/мин. Холестерин крови 8,6 млмоль/литр. Выставлен диагноз «Послеоперационный гипотиреоз средней степени тяжести». Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае? 201) У женщины А. 36 лет, на фоне приема Л-тироксина в дозе 50 мкг/сутки, по поводу аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом, щитовидная железа не уменьшилась, уровень ТТГ - 3,0 мМЕ/л. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения? 202)У женщины И. 55 лет, с избыточной массой тела (ИМТ – 36,5 кг/м2) и АГ 2 степени обнаружено повышение уровня гликемии натощак 6,9 ммоль/л. Тест толерантности к глюкозе: 7,4 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 203)Женщина А. 54 лет, повышенного питания, курит с 25 лет по 10-20 сигарет в день. Нигде не лечилась. Последнее время стала беспокоить головная боль и тяжесть в затылке, появилась одышка при быстрой ходьбе. Индекс массы тела 41 кг/м2, периферических отеков нет. АД=155/100 мм рт. ст. Сахар венозной крови натощак 6,4 ммоль/л. Тест толерантности к глюкозе – 8,7 ммоль/л. В моче сахара и белка нет. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? 204) Женщина З. 49 лет, страдает артериальной гипертензией 2 степени, риск 4, сахарным диабетом 2 типа, ожирением 2 степени. В течение последнего года – явления климакса. Какой препаратов необходимо включить в план лечения больной? 205)Женщина А. 33 лет, обратилась с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 8 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При обращении: кожа сухая, бледная, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 155/90 – 165/100 мм рт.ст. В крови: Нв 52 г/л, креатинин 440 мкмоль/л, при повторном обследовании до 600 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, ув. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=11 мл/мин/1,73 м2. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? 206)У мужчины Р. 76 лет, на фоне ОРВИ после приступа интенсивного кашля внезапно возникли сильные прокалывающие боли в правой половине груди, резкая одышка. Состояние резко ухудшалось, усиливалась одышка, появился цианоз кожных покровов, головокружение, перебои в работе сердца. При осмотре: состояние больного тяжёлое. Кожные покровы с цианотичным оттенком, одутловатость лица. Над правым лёгочным полем тимпанический перкуторный звук, аускультативно – резко ослабленное дыхание. Рентгенологически: свободный газ в правой плевральной полости, смещение средостения влево. Развившееся осложнение у данного больного? 207)Пациент Л. 63 лет, страдает ХОБЛ в течение 8 лет, постоянно принимает тиотропия бромид (Спириву). По поводу АГ 2 степени были назначены индапамид и периндоприл с целью снижения АД. Через 2 недели больной отметил усиление кашля, особенно в ночное время, при прежнем количестве отделяемой мокроты светлого цвета. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания единичные сухие хрипы. Частота дыхания 22 в минуту, ЧСС 93 в мин. ОАК: лейкоциты 5,8тыс. , СОЭ 12 мм/ч. Какая должна быть дальнейшая тактика лечения больного? 208) У мужчины 28 лет, год назад диагностирована бронхиальная астм. Две недели назад, после переохлаждения, стали возникать ежедневные приступы затрудненного дыхания, дважды в неделю больной просыпался от ощущения затрудненного дыхания, проходившего после ингаляции сальбутамола (вентолина). При исследовании: ОФВ1 составил 66% от должных величин. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и степень тяжести? 209)Женщину 59 лет, недавно стали беспокоить давящие и сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Из анамнеза: страдает бронхиальной астмой легкой степени. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 121 в мин, АД - 115/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ –зубец Q подъем сегмента ST в III, AVF отведениях. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? 210) На приеме ВОП мужчина 54 лет, жалуется на появление давящих и жгучих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 250 м. и подъеме по лестнице на один этаж, купируются приемом нитроглицерина. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. На ЭКГ – Синусовая аритмия, 85-110 ув. в минуту, прерывается единичными желудочковыми экстрасистолами. Гипертрофия левого желудочка. После применения нитратов, статинов и антиагрегантов в течение 1,5 месяцев отмечает отсутствие приступов стенокардии. Какое обследование необходимо провести для определения толерантности к физической нагрузке? 211) Мужчина У. 65 лет, состоит на учете ВОП с диагнозом ИБС, СН ФК3, ХСН ФК II. В анамнезе – частые приступы стенокардии. При биохимическом исследовании крови - уровень общего холестерина крови -9.2 ммоль/л. Назначение каких гиполипидемических препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? 212) Женщина Т. 49 лет, в последние 5 лет изредка поднималось АД до 165/90 мм.рт. ст., эпизодически принимала нифедипин для снижения АД. Последние 2 месяца АД постоянно повышено до 170/95 мм.рт.ст. Через 20 дней после начала ежедневного приема препаратов, появился частый сухой раздражающий кашель, особенно ночью, небольшая слабость. АД 122/78 мм.рт.ст. При обследовании в ПМСП воспалительных процессов в организме пациентки не выявлено. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно мог вызвать данные жалобы? 213) Женщина И. 53 лет, проходит плановый скрининг. Жалоб в настоящее время нет. При осмотре: АД 160/90 мм.рт.ст, ЧСС 80 уд/мин, ритм правильный. Глазное дно - сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: Горизонтальная ЭОС. Гипертрофия левого желудочка. ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови – в пределах нормы. Какова тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? 214) Женщина П. 51 года, с избыточной массой тела отмечает впервые возникшие интенсивные жгучие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ выявлено: ишемия задней стенки левого желудочка, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлен стеноз задней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 95%. Какое лечение НАИБОЛЕЕ показано? 215)Женщина Р. 60 лет, с ожирением 2 степени. Жалобы на неинтенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 87%. Проведена операция чрескожного вмешательства со стентированием коронарных артерий 2 года назад. В данное время рекомендована холецистэктомия. Какие клинические проявления требуют временной отмены плановой внесердечной операции, немедленного обследования и лечения? 216) Мужчину 42 лет в течение 2 лет беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и купирующиеся в покое. Ухудшение самочувствия связывает с ночными сменами и переутомлением. Об-но: АД 140/80 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС-72 уд/мин. Велоэргометрическая проба показала высокую толерантность к физической нагрузка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? a) +Стабильная стенокардия напряжения ФК I b) Стабильная стенокардия напряжения ФК II c) Стабильная стенокардия напряжения ФК III d) Впервые возникшая стенокардия e) Прогрессирующая стенокардия 217)70-летний мужчина обратился в связи с болями и судорогами, покалываниями в нижних конечностях в течение последних 6 месяцев. Симптомы усиливаются при ходьбе более 500 м, проходят в покое. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Курит в течение 50 лет по 1 пачке сигарет в день. Не пьет алкоголь. Принимает метформин и аспирин. Снижение температуры тела в области голеней. Что является наиболее целесообразным в ведении этого пациента? a) Ношение компрессионых чулков b) +Назначение антиагрегантов c) Эндарэктомия d) Операция шунтирования e) Эндовенозная термическая абляция 218) 42-летняя женщина обратилась по поводу 2-кратной потери сознания на прошлой неделе, на которые она не обратила внимания. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, из-за которых не может выполнять повседневную домашнюю работу. Ничего не принимает. Т тела 37.3ᴼС, PS 115 уд/мин, нерегулярный, АД 108/70 мм рт ст. При осмотре - видимая пульсация ПЖ, пальпируемая у левого края грудины, набухание яремных вен. Аускультативно - усиленный ("хлопающий") I тон, выслушивается акцент II тона над лёгочной артерией. Какой диагноз наиболее вероятен? a) +Обструкция пузырного протока b) Гепатотропный вирус c) Фиброз общего желчного протока d) Гепатома желчного пузыря e) Фистула между желчным протоком и тонкой кишкой 219) Мужчина 79 лет, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Принимает валсартан 80 мг + гидрохлортиазид 12,5 мг. Достижение какого целевого уровня САД (УД – I а. рекомендовано этому пациенту согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия»-2019 г. при хорошей переносимости антигипертензивной терапии? a) 110-119 мм рт.ст. b) 120-129 мм рт.ст. c) +130-139 мм рт.ст. d) 140-149 мм рт.ст. e) 150-159 мм рт.ст. . 220) Укажите размер взноса государства на обязательное медицинское страхование, подлежащее уплате в фонд ОСМС, установленный с 01 января 2020 года согласно Закону об обязательном медицинском страховании. размере: с 1 января 2019 года - 1,5 % от доходов, начисленных работнику; • с 1 января 2020 года - 2 % от доходов, начисленных работнику; • с 1 января 2022 года - 3 % от доходов, начисленных работнику. 221)Какие изменения в гормональном профиле характерны для истинного преждевременного полового развития? жүктеу/скачать 69,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|