Нефрология
Функция почек по компенсации метаболического ацидоза
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Иммунологические методы 4
| Функция почек по компенсации метаболического ацидоза
Для оценки функции почек по сохранению кислотно-щелочного равновесия в артериальной крови определяют стандартные бикарбонаты, рН, другие показатели КЩС, также важно определить рН мочи. У новорожденных имеется физиологический ацидоз, поскольку концентрация бикарбонатов в сыворотке крови на 4-6 ммоль/л ниже, чем у детей старшего возраста и взрослых. У последних она составляет 20-25 ммоль/л. рН крови здорового человека = 7,35-7,45, у новорожденных на 0,03-0,05 ниже. Иммунологические методы 4 У 1/3 больных с терминальной почечной недостаточностью причиной является иммунно-опосредованное заболевание почек или системное заболевание. Для диагностики заболеваний почек необходимо исследовать: Общий комплемент, С3, С4 и С3 –нефритический фактор Антинуклеарные антитела (ANA) Антитела к двойной спирали ДНК Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (p-, c-ANCA) Антитела к гломерулярной базальной мембране (Anti-GBM-Antibody) Криоглобулины Концентрация IgG, IgA, IgM, IgE Используется оценка состояния системы комплемента путем определения общей гемолитической активности (СН50) и концентрации С3 и С4 в сыворотке. Определение других компонентов показано лишь при низких значениях СН50 на фоне нормального уровня С3 и С4. Низкая концентрация С4 свидетельствует о развитии классического пути активации комплемента, тогда как снижение концентрации С3 указывает на альтернативный механизм активации системы комплемента. С3-нефритический фактор – аутоантитела к С3-конвертазе, выявляют при болезни плотных депозитов. (БПД). При длительной гипокомплементемии необходимы дополнительные исследования [4]. Снижение уровня комплемента отмечается при следующих заболеваниях: Постстрептококковом ГН (50-90%) Мембранопролиферативном ГН I типа и БПД Криоглобулинемии (около 85%) Шунт-нефрите (нефрит при инфицированном вентрикуло-атриальном шунте) (около 90%) Подостром бактериальном эндокардите (около 90%) СКВ (около 75-90%) Врожденном дефиците С3 жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|