Нефрология
Стадии Креатинин плазмы
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- ПРИЧИНЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ
- Рисунок 17.1.
- Уменьшение ОЦК
ПРИЧИНЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ По основному механизму развития ОПП разделяется на 3 группы: преренальное, ренальное и постренальное. К их развитию могут привести множество причин (рис. 17.1). Острое почечное повреждение
Ренальное Постренальное Уменьшение ОЦК: - кровотечения - рвота и диарея - почечные потери - потери в «третье пространство» Снижение сердечного выброса Системная вазодилятация Почечная вазодилятация Сосудистые: - васкулиты - тромботи ческая микро ангиопатия - злокачес твенная гипертензия Острый ТИН ОТН
Обструкции: - мочевого пузыря - 2-х сторонние мочеточниковые (врожденные, камни, новообразо вания) Острый ГН Ишемический Нефротоксический Эндогенный: - гемоглобинурия - миоглобинурия - миелома - внутриканальцевые кристаллы Экзогенный: - Нефротоксические лекарства - Рентгенконтрастные вещества - Соли тяжелых металлов - Этиленгликоль и др. Рисунок 17.1. Классификация основных причин ОПП (Томилина Н.А., Подкорытова О.Л., 2009 г.). Преренальные причины Преренальные причины обусловливают большинство случаев ОПП. Они составляют превалирующую часть (50-60%) ОПП. Спектр причин ОПП в развитых странах за последние десятилетия изменился в связи с внедрением новых диагностических и терапевтических мероприятий (т.н. «госпитальное» ОПП). В последние 30 лет увеличилась доля случаев тяжелого ОПП, нуждающихся в диализной терапии. Преренальное ОПП может возникать у пациентов с гиповолемией (уменьшение объема циркулирующей крови - ОЦК) или нормо-гиперволемией (недостаточное наполнение артерий) (рис. 17.2). Преренальное ОПП Уменьшение ОЦК - Кровотечения: травмы, операции, ЖКК, акушерско-гиекологические; - ЖК потери: рвота, диарея; - Почечные потери: индуцированные диуретиками, осмотический диурез, несахарный диабет, надпочечниковая недостаточность; - Потери через кожу и слизистые: ожоги, гипертермия и др.; - Потери в «третье пространство»: перитонит, панреатит, краш-синдром,гипоальбуминемия. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|