Нефрология



бет245/268
Дата27.10.2022
өлшемі33,43 Mb.
#155211
түріУчебник
1   ...   241   242   243   244   245   246   247   248   ...   268
Байланысты:
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева

Осложнения
Осложнения, связанные с операцией, делятся на ранние и поздние.
Среди ранних осложнений самое частое – мочевая фистула. Причины – несостоятельность анастомоза мочеточника, ишемический некроз, ведущие к нарушениям мочеиспускания. Необходимо провести УЗИ, МРТ. Лечение – временное установление зонда Фолей, стентирование мочеточника или нефростомия.
В ранние периоды после операции возможно развитие тромбоза артерии и вен, встречается редко, но является опасным осложнением. Он быстро может вызвать развитие ОПН. Необходимо УЗИ с доплерографией. Лечение – антикоагулянты и удаление тромбов. Но может привести к необходимости удаления трансплантата.
Поздние осложнения – обструкция мочевых путей, ПМР. Необходимо проведение УЗИ и цистографии. Лечение – установка стента, нефростомия и другие урологические методы лечения.
Внезапная потеря функции почек развивается вследствие осложнения – острого отторжения почки. Основная опасность такого осложнения приходится на первые месяцы после операции. Связано с иммунопатологическими изменениями, характеризуется международными критериями (классификация Банфф).
Современные ИС-режимы лечения позволяют снизить тяжесть этого раннего осложнения.
Клиника. Лихорадка, боль в области трансплантата и олигоанурия. При правильном лечении в настоящее время эти симптомы встречаются редко. Основной частый симптом острого отторжения почки в современной практике – безсимптомное повышение креатинина. Кроме того возможны случаи, когда изменения в почках могут обнаруживаться лишь при проведении протокольной биопсии.
Факторы риска острого отторжения почек:

  1. Отсроченная функция трансплантата

  2. Сенсибилизация с анти-HLA антителами

  3. Повторная трансплантация

  4. HLA- не соответствующий трансплантат

  5. Отсутствие иммуносупрессивной терапии, базированной на Такролимусе/ММФ.

  6. Низкий комплайнс, либо другие причины неадекватной иммунносупрессии (например, недавняя рвота)

  7. Недавняя ЦМВ-инфекция (намеренное снижение иммунносупрессии)

  8. Недавняя ИМС.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   241   242   243   244   245   246   247   248   ...   268




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет