Неподвижные (статичные) кишечные петли. А, Кишечник растянут, особенно центрально расположенные петли (стрелки). Легкий пневматоз отмечается в центре слева и в боковых отделах живота. В, На следующий день видно практически такое же расположение кишечных петель, которые остаются «неподвижными» (стрелки). Пневматоз менее отчетлив, а расширение кишечных петель увеличилось. Появился пневмоперитонеум (перфорация подвздошной кишки).
Снижение количества газа в кишечных петлях с асимметричным их расположением.
УЗИ:
Газ в брюшной полости;
Жидкость в брюшной полости;
Симптом «мишени» (визуализация округлой слоистой структуры по типу мишени для стрельбы);
Утолщение стенок кишечных петель;
Пневматоз;
Газ в системе портальной вены.
Лечение Консервативное лечение:
Отмена энтереального питания и лекарственных препаратов per os;
Антибиотикотерапия: ванкомицин по 10 мг/кг в/в 3—4 рвд метронидозола 15 мг/кг/сут. в/в в 2 введения. Применяют также цефалоспорины III—IV поколений в сочетании с аминогликозидами, карбопенемы. Смену антибиотиков проводят в соответствии с результатами бактериологического исследования крови, перитонеальной жидкости и стула.
Длительность курса антибиотиков при I стадии— 3—5 дней, при IIA стадии —7-10 дней и при ПБ-Ш стадии - 14 дней.
Ферментотерапия, биопрепараты: используются панкреатические ферменты, пробиотики, содержащими Lactobacterium GG, Saccharomyceti boulardii (энтерол) — 1 капля 2 раза в день в течение 10 дней.
Иммунотерапия: иммуноглобулины для внутривенного введения, оптимально содержащими иммуноглобулины Μ (пентаглобин) в течение 3 дней.
