Некротический энтероколит новорожденных

жүктеу/скачать 1,44 Mb.

бет	1/4
Дата	08.01.2023
өлшемі	1,44 Mb.
	#165175

1 2 3 4

Байланысты:
НЭК

Некротический энтероколит новорожденных

Подготовил: Студент 608 группы педиатрического факультета Курганский Константин

Некротический колит у новорожденных - очаговый или диффузный некроз слизистой оболочки или подслизистого слоя в разных отделах кишечника, который может приводить к перфорации стенки кишечника и развитию перитонита.
Частота встречаемости 2,4 : 1000 новорожденных. Частота встречаемости нарастает с уменьшением срока гестации ребенка при рождении.
На долю доношенных приходится 10-20% случаев заболевания НЭК.
Этиология НЭК мультифакториальна.
Считается, что НЭК — гетерогенное заболевание и основными его компонентами являются ишемия, перенесенная в перинатальном периоде, аномальная колонизация кишечника новорожденного и неадекватный характер питания ребенка в раннем постнатальном периоде.
Этиология
Факторы риска:

Гипоксия плода и новорожденного;
Тяжелые инфекции матери;
Респираторный дистресс-синдром новорожденных;
Реанимационные мероприятия в неонатальном периоде;
Повторные апное;
Гипотензия;
Катетер, длительно стоящий в пупочных сосудах;
Трансфузии при гемолитической болезни новорожденных;
Кормление гиперосмолярными смесями;
Форсированные объемы питания;
Врожденные пороки сердца, преимущественно «синего» типа;
Патологическая контаминация кишечника;
Кокаиновая интоксикация плода и новорожденного.

Ведущее звено – нарушение микроциркуляции. Гипоксия активирует иммунную систему, повышается синтез прововоспалительных цитокинов . Повышается пронициаемость кишечной стенки, происходит транслокация бактерий в стенку кишки и сосудистое русло. Многие бактерии так же оказывают повреждающее действие на кишечную стенку (E.Coli, Klebsiella, Clostridium deficile и т.д.). Липополисахарид грам-отрицательных бактерий активирует продукцию ЦОГ2, интерлейкинов, фактора некроза опухоли α.
Патогенез
Клиника и классификация
-По стадиям
-По течению:

Молниеносное течение От первых нечетких симптомов дискомфорта в состоянии ребенка, которые появляются на 3—5-й дни жизни, до возникновения перфорации проходит не более 1,5—2 сут. Проявляется вздутием живота, беспокойством ребенка, резкое ухудшение лабораторных данных, свидетельствующих о воспалительном процессе.
Острое течение НЭК характерно для недоношенных детей с массой тела при рождении менее 1500 г. Заболевание развивается на 2—4-й неделях жизни с симптомов со стороны ЖКТ: срыгивания и рвота, отказ от еды, вздутие живота, нарушение пассажа по кишечнику, что соответствует стадии заболевания 1а. Вскоре присоединяются общесоматические симптомы, свидетельствующие об интоксикации и дисфункции жизненно важных органов и систем.

3. Подострое течение особенно характерно для пациентов с экстремально низкой массой тела. Болезнь развивается постепенно с 3-й недели жизни: ребенок перестает усваивать питание, начинает срыгивать, возникает вздутие живота, меняется характер стула — он учащается, в нем появляется примесь зелени и слизи, крови, а иногда, наоборот, он становится более редким и вообще прекращается. Симптомы со стороны ЖКТ имеют перемежающийся характер — периоды внешнего благополучия сменяются возвратом дисфункции.

жүктеу/скачать 1,44 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4