*ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ*2*236*12*

#600

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*астматический статус

*крупозная пневмония

*ателектаз легкого справа

*+тромбоэмболия легочной артерии
#601

*!У роженицы М. 35 лет, во время первых родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потеряла сознание. Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, сине-багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное 50 в мин. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в мин. АД 90/40 мм рт. ст. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. Живот увеличен, пальпация не доступна.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*бронхиальная астма

*артериальная гипертензия

*внебольничная пневмония

*+тромбоэмболия легочной артерии

*острая левожелудочковая недостаточность
#602

*!У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен, внезапно развилась загрудинная боль, одышка, свистящие хрипы в легких справа, повышение температуры до 38°с. на ЭКГ QIII SI.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*инфаркт миокарда

*астматический статус

*крупозная пневмония

*ателектаз легкого справа

*+тромбоэмболия легочной артерии
#603

*!У пожилого мужчины внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*инфаркт миокарда

*астматический статус

*крупозная пневмония

*ателектаз легкого справа

*+тромбоэмболия легочной артерии
#604

*!Больная 56 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, боли в грудной клетке постоянные, не связанные с актом дыхания. Анамнез: тромбофлебит нижних конечностей. Рабочее АД 140/90 мм.рт.ст. Состояние ухудшилось 2 часа назад. Объективно: Сознание ясное. Кожные покровы цианотичные с серым оттенком. В легких дыхание жесткое. ЧДД 32 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия. ЧСС 110 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. На голенях расширенные подкожные вены. ЭКГ: ЭОС вертикальная. Зубец P в отведении II увеличен до 1/3 зубца R. Синдром Q_IIIS_I.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз.
*перикардит

*инфаркт миокарда

*острый миокардит

*пароксизмальная тахикардия

*+тромбоэмболия легочной артерии
#605

*!Женщина 64 года. В течение 5 дней стала беспокоить внезапно появившаяся одышка в покое, сердцебиение, перебои в сердце, сла­бость. При осмотре: состояние тяжелое, диффузный цианоз. Над легкими единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 24 в мин. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Варикоз вен на левой нижней конечности. На ЭКГ признаки перегрузки правого предсердия, полная блокада правой ножки пучка Гиса.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*острый бронхит

*острая пневмония

*рак правого легкого

*+тромбоэмболия легочной артерии

*ХСН. НК2. Застойная пневмония.
#606

*!У 63-летнего мужчины жалобы на жгучие боли за грудиной, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД 85/60 мм рт ст. На ЭКГ ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, комплекс QRS 0,09 сек.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*фибрилляция предсердий

*ОИМ, трепетание предсердий

*ОИМ задней стенки, кардиогенный шок

*+ОИМ передней стенки, кардиогенный шок

*ОИМ, задней стенки, пароксизмальная тахикардия
#607

*!Больной 78 лет жалуется на жгучие боли за грудиной продолжительностью более 30 минут, одышку, страх смерти, слабость, потливость. В анамнезе ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, АГ, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие ритмичные. АД 70/45 мм.рт.ст. ЭКГ ЧСС-110 в мин. Комплекс QS в отведениях I,II, AVL, V1-V4.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*разрыв аневризмы аорты

*напряженный пневмоторакс

*тромбоэмболия легочной артерии

*+острый инфаркт миокарда кардиогенный шок

*острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность
#608

*!Больная 72 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 20 лет. Рабочее АД 160/100 мм.рт.ст. Принимает капозид, диротон. Состояние ухудшилось час назад Объективно: Положение вынужденное – ортопное. Из носа и рта выделяется пена бледно-розового цвета. В легких дыхание жесткое, масса влажных средне- и крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 108 в мин. АД 190/110 мм.рт.ст. ЭКГ: Отрицательной динамики в сравнении с предыдущими ЭКГ нет.

НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развившееся у больной:
*+отек легких

*инфаркт миокарда

*пароксизм аритмии

*гипетронический криз

*острая правожелудочковая недостаточность
#609

*!Больная 63 лет жалуется на удушье, чувство нехватки воздуха, слабость, давящие боли за грудиной. Анамнез- АГ много лет, ИБС стенокардия. Ухудшение состояния в течении часа. Принимала валидол, эуфиллин. Без эффекта. Объективно состояние тяжелое. Положение вынужденное- ортопное. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. ЧСС-32 в мин. Тоны сердца глухие. АД 110/70 мм. рт.ст. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЭКГ синусовая тахикардия 106 в мин. Подъем сегмента ST на 4 мм. в отв. I, II, AVL, V1-V4.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*острый перикардит

*разрыв аневризмы аорты

*спонтанный пневмоторакс

*+острый инфаркт миокарда, отек легких

*острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок
#610

*!Больная 24 года. Жалобы на одышку с затрудненным вдохом, чувство стеснения в грудной клетке, выделение пены из верхних дыхательных путей розового цвета. Анамнез ревматизм, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Объективно состояние тяжелое, положение ортопное, кожные покровы – диффузный цианоз. Тоны сердца приглушены, тахикардия, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над верхушкой сердца. ЧСС 120 в мин. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 36 в мин. Печень +2 см., плотная. Пастозность голеней.

НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение основного заболевания
*эндокардит

*+отек легких

*пароксизм аритмии

*острый перикардит

*тромбоэмболия легочной артерии
#611

*!Больная 22 г. В общественном транспорте внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание на 2- 3 мин. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст. (раб 100\60 мм рт ст)

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*+обморок

*эпилепсия

*гипогликемия

*гипертонический криз

*нарушение мозгового кровообращения
#612

*!У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, одышка, мелькание мушек перед глазами, потеря сознания. Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС 62 в мин. АД 80/60 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больной.
*+обморок

*инфаркт миокарда

*пароксизм аритмии

*гипогликемическая кома

*острое нарушение мозгового кровообращения
#613

*!Больная 22 г. На приеме у стоматолога. При осмотре ротовой полости внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание. Анамнез: Теряла сознание в общественном транспорте. рабочее АД 100/60 мм.рт.ст. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание отсутствует. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия. ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина потери сознания
*+обморок

*эпилепсия

*гипогликемия

*гипертонический криз

*нарушение мозгового кровообращения
#614

*!Больной 46 лет утром резко встал с кровати. Появилась резкая слабость, головокружение, потерял сознание. Анамнез: часто беспокоила изжога, боли в эпигасирии после еды, тошнота. Сознание – оглушение. Кожные покровы бледные, сухие. АД 100/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичные. В легких хрипов нет. Живот мягкий болезненнй в эпигастрии. Печень не увеличена, безболезненная.

Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной потери сознания
*гипогликемия

*гипергликемия

*инфаркт миокарда

*+ортостатический коллапс

*нарушение мозгового кровообращения
#615

*!Больной 67 лет. Жалобы на слабость, головокружение, тошноту. Анамнез: Артериальная гипертензия более 10 лет. Рабочее АД 160/90 мм.рт.ст Самостоятельно принимал для снижения АД нифедипин, арифон. Бригадой скорой помощи, введен энап. Состояние ухудшилось в связи с резким переходом из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 90/60 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм правильный синусовый 106 в мин. ЭОС отклонена влево.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния:
*обморок

*инфаркт миокарда

*+ортостатический коллапс

*пароксизмальная тахикардия

*острое нарушение мозгового кровообращения
#616

*!На терапевтическом приеме больной резко встал, почувствовал слабость, головокружение, потемнение в глазах. Анамнез: 25 дней назад был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением. Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 96 уд/мин, слабого наполнения, АД 80/49 мм рт. ст., дыхание не затруднено, ЧДД 24 в минуту.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*обморок

*инфаркт миокарда

*+ортостатический коллапс

*пароксизмальная тахикардия

*острое нарушение мозгового кровообращения
#617

*!Девушка 16 лет в душном помещении потеряла сознание. До этого отмечались общая слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца 2 приступ. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*эпилептиформный синдром

*+синкопальное состояние

*коллапс

*кома

*шок
#618

*!У девочки 13 лет после взятия крови из пальца отмечается кратковременная потеря сознания, потемнение в глазах, шум в ушах, побледнение кожи, тошнота, снижение артериального давления.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*эпилептиформный синдром

*+синкопальное состояние

*коллапс

*кома

*шок
#619

*!Женщина 45 лет, потеряла сознание после вставания с постели, данное состояние повторяется в течение года, продолжительность потери сознания до 15 минут. Вызвали бригаду скорой помощи, при осмотре наблюдается бледность кожных покровов, снижение мышечного тонуса, АД 90/60 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*эпилептиформный синдром

*+синкопальное состояние

*коллапс

*кома

*шок
#620

*!У девочки 12 лет при заборе крови из вены отмечается бледность, потливость, расширение зрачков. Затем потеря сознания.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*эпилептиформный синдром

*+синкопальное состояние

*коллапс

*кома

*!У мужчины 39 лет обморок сопровождался артериальной гипотонией, брадикардией, тошнотой, бледностью и профузным потоотделением.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*эпилептиформный синдром

*+синкопальное состояние

*коллапс

*кома

*!Больной пожаловался на чувство голода, сильную слабость, дрожь через минуту потерял сознание. АД 130/80 мм.рт.ст. Какой метод исследования необходимо применить для уточнения диагноза:

*+глюкометрия

*спирография

*алкотест

*троп-тест
#624

*!При осмотре врачом скорой помощи у пациента 49 лет сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов очевидцев занимался утренней пробежкой, почувствовал слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха и 4 минуты назад потерял сознание.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*смерть мозга

*агональное состояние

*биологическая смерть

*предагональное состояние

*+синдром внезапной смерти
#625

*!У пациента 66 лет, в анамнезе стенокардия, три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*смерть мозга

*агональное состояние

*биологическая смерть

*предагональное состояние

*+синдром внезапной коронарной смерти
#626

*!У мужчины 59 лет, ранее не наблюдавшегося у врачей, три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*смерть мозга

*агональное состояние

*биологическая смерть

*предагональное состояние

*+синдром внезапной коронарной смерти
#627

*!Ребенок 6 мес., при осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов родителей три часа назад повысилась температура, появился кашель, потерял сознание 5 минут назад.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*смерть мозга

*агональное состояние

*биологическая смерть

*предагональное состояние

*+синдром внезапной детской смерти
#628

*!Женщина 79 лет, в анамнезе рак матки в терминальной стадии. Состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует. Бледность кожных покровов и слизистых. Дыхание патологическое, типа Чейн - Стокса, 25 в мин. АД 40\0 мм рт ст. Пульс на лучевой артерии отсутствует, на сонной артерии 48 в мин.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*смерть мозга

*клиническая смерть

*+агональное состояние

*биологическая смерть

*синдром Морганьи- Адамса-Стокса
#629

*!Женщина 64 лет, в анамнезе ИБС, во время осмотра врачом скорой помощи потеряла сознание, развился цианоз кожных покровов, зрачки умеренно расширены, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*смерть мозга

*+клиническая смерть

*агональное состояние

*биологическая смерть

*предагональное состояние
#630

*!При наводнении из воды извлекли молодого человека без сознания, дыхания и пульса на магистральных сосудах нет, изо рта и носа вытекает пенистая жидкость розового цвета. Со слов очевидцев купался, 2 мин назад захлебнулся, начал тонуть.

Укажите предварительный диагноз.
*агония

*предагония

*смерть мозга

*+клиническая смерть

*биологическая смерть
#631

*!У мужчины после получения электротравмы при осмотре внезапно произошла потеря сознания, появились тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии, дыхание отсутствуют. На кардиомониторе хаотические волны.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*агония

*предагония

*смерть мозга

*+клиническая смерть

*биологическая смерть
#632

*!Мужчина 39лет, вынут из городского водохранилища. Без сознания. Кожные покровы холодные, резко синюшные. Пульс на сонной артерии отсутствует. Дыхание отсутствует. Какое состояние развилось у пострадавшего?

*+клиническая смерть

*отек головного мозга

*нарушение сердечного ритма

*респираторный дистресс синдром
#633

*!Девушка 18 лет берегу озера без сознания. Кожные покровы резко бледные. Пульсации на магистральных сосудах, дыхание отсутствуют. Зрачки расширены, на свет не реагируют.

Какое состояние развилось у пострадавшего?
*отек легких

*+клиническая смерть

*отек головного мозга

*нарушение сердечного ритма

*респираторный дистресс синдром
#634

*!При наводнении из воды извлекли молодого человека без сознания, кожные покровы холодные, синюшные, сознания, дыхания и пульса на магистральных сосудах нет, изо рта и носа вытекает вода, реакции зрачков на свет нет, симптом «кошачьего глаза».

Укажите предварительный диагноз.
*агония

*предагония

*смерть мозга

*клиническая смерть

*+биологическая смерть
#635

*!Вызов скорой помощи к мужчине 74 лет, в анамнезе почувствовал себя плохо, боли в грудной клетке с вечера вчерашнего дня, утром обнаружен в комнате без сознания. При осмотре лежит на спине в постели, сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Сухость и помутнение роговицы глаза. Кожные покровы цианотичные, холодные.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*смерть мозга

*клиническая смерть

*агональное состояние

*+биологическая смерть

*предагональное состояние
#636

*!Из воды спасен мужчина без сознания, кожные покровы холодные, синюшные, сознание, дыхание и пульс на магистральных сосудах отсутствуют. Нет реакции зрачков на свет, симптом «кошачьего глаза».

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*агония

*предагония

*смерть мозга

*клиническая смерть

*+биологическая смерть
#637

*!Больной 62 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: прямая линия.

По какому из нижеперечисленных механизмов развилась остановка кровообращения?
*+асистолия

*мерцание предсердий

*фибрилляция желудочков

*электромеханическая диссоциация

*пароксизмальная желудочковая тахикардия
#638

*!У больного 32 лет на фоне пневмонии ухудшилось состояние, усилилась одышка, сопор, профузный пот, цианоз кожных покровов, ЧДД 40 в мин. с участием вспомогательной мускулатуры, ЧСС 140 в мин.

Какое из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ верно?
*сепсис

*инфекционно-токсический шок

*абсцесс легкого, эмпиема плевры

*острая дыхательная недостаточность ІІ степени

*+острая дыхательная недостаточность ІІІ степени
#639

*!Мужчина 23 лет обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,5⁰С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: температура тела 37,2⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72 в мин, АД 120/80 мм рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*+острый бронхит

*обострение хронического бронхита

*острая респиратоно- вирусная инфекция

*внебольничная двухсторонняя пневмония

*бронхиальная астма. приступ средней степени тяжести
#640

*!Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*острый бронхит

*+обострение хронического бронхита

*острая респиратоно- вирусная инфекция

*внебольничная двухсторонняя пневмония

*бронхиальная астма. приступ средней степени тяжести
#641

*!Больная В., 43 лет, обратилась с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека. У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. Аллергия на клубнику, пенициллин. ЧДД 19 в мин.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*острый бронхит

*обострение хронического бронхита

*острая респиратоно- вирусная инфекция

*внебольничная двухсторонняя пневмония

*+бронхиальная астма. приступ средней степени тяжести
#642

*!Мужчина 50 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 10 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятно развившееся состояние:
*пневмоторакс

*тяжелый приступ

*+астматический статус

*приступ легкой степени

*приступ средней тяжести
#643

*!Мужчина 63 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с отменой преднизолона. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 12 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятно развившееся состояние:
*пневмоторакс

*тяжелый приступ

*+астматический статус

*приступ легкой степени

*приступ средней тяжести
#644

*!У мужчины с бронхиальной астмой тяжелый затяжной приступ удушья. После ингаляции 10 доз беротека лучше не стало. Вызвала скорую помощь. При осмотре дистанционные свистящие хрипы. При аускультации дыхание резко ослаблено, местами не выслушивается, хрипов нет. ЧД 30 в мин. Пульс 100 в минуту, АД 110/60 мм рт.ст.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*сердечная астма

*+астматический статус

*острое легочное сердце

*спонтанный пневмоторакс

*тромбоэмболия легочной артерии
#645

*!У пострадавшего с травмой груди внезапно лицо стало отечным и одутловатым, шея и голова увеличиваются в обьеме. При пальпации определяется крепитация («хруст снега».. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+подкожная эмфизема

*закрытый пневмоторакс

*открытый пневмоторакс

*напряженный пневмоторакс
#646

*!Больной 59 лет. В анамнезе туберкулез легких. Жалобы на одышку, сердцебиение, боль в груди. Отмечается, выраженный цианоз, тахикардия. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*плеврит

*+пневмоторакс

*эмфизема легких

*аневризма аорты

*инфаркт миокарда
#647

*!Больной А. 18 лет с жалобами на недостаток воздуха, боли в правой половине грудной клетки. Жалобы появились 1 час тому назад после автокатастрофы, был за рулем автомобиля. Объективно: кожные покровы бледные правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания, дыхательные шумы не определяются. При перкуссии коробочный звук, при аускультации-дыхание не выслушивается справа.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*плеврит

*+пневмоторакс

*эмфизема легких

*аневризма аорты

*инфаркт миокарда
#648

*!У пациента 19 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД.

Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития ОДН?
*тяжелый ушиб легких

*разрыв грудной аорты

*+напряженный пневмоторакс

*неправильная интубация трахеи

*аспирация желудочного содержимого
#649

*!Больной 29 лет. Жалобы на боль в груди, нехватка воздуха, одышка, тахикардия. Из анамнеза: получил травму грудной клетки. При осмотре набухание шейных вен и цианоз, девиация трахеи, отсутствие дыхания с одной стороны, смещение трахеи в противоположную сторону от стороны повреждения, АД 100/80, ЧСС – 106 в мин.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*перелом трахеи

*тампонада сердца

*массивный гемоторакс

*+напряженный пневмоторакс

*обструкция дыхательных путей
#650

*!У мужчины со спонтанным пневмотораксом появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, смещение органов средостения в противоположную сторону, уменьшение вентиляции здорового легкого.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно?
*пневмония

*острый бронхит

*подкожная эмфизема

*+напряженный пневмоторакс

*инородное тело дыхательных путей
#651

*!Мужчина 25 лет жалуется на резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку в покое, сердцебиение, сухой кашель. Состояние развилось резко после подъема тяжести. До этого в течение двух месяцев отмечал плохой аппетит, резкое похудание, выраженную слабость, потливость (особенно по ночам), кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, по вечерам повышение температуры до 37,4⁰. Состоял на учете в туберкулезном диспансере. Объективно: кожные покровы бледные. Пониженного питания. Перкуторный звук коробочный. Дыхание резко ослаблено. ЧДД 32 в мин. Пульс 100 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*перелом трахеи

*тампонада сердца

*массивный гемоторакс

*+напряженный пневмоторакс

*обструкция дыхательных путей
#652

*!Ребенок 2 лет и во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, нарастающая при беспокойстве и исчезающая во сне. При рентгенографии выявлена односторонняя эмфизема.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*пневмония

*острый бронхит

*приступ ложного крупа

*+инородное тело дыхательных путей

*приступ бронхиальной астмы
#653

*!В школьной столовой у ученицы 6 класса во время торопливой еды и разговора появился судорожный кашель, затруднение дыхания. Беспокоит боль в области гортани. Растеряна, говорит с трудом, испытывает страх. Лицо цианотично. Осиплость голоса. Периодически повторяются приступы судорожного кашля и шумное дыхание с затруднением вдоха.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*пневмония

*острый бронхит

*приступ ложного крупа

*+инородное тело дыхательных путей

*приступ бронхиальной астмы
#654

*!Мальчик, 2 лет заболел остро, появилось недомогание, насморк, температура 37.4⁰. К вечеру наблюдалась осиплость голоса, грубый лающий кашель, временами затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое, температура 38.5⁰. Дыхание шумное с затрудненным вдохом. Значительное втяжение надключичных, подключичных впадин и эпигастральной области. Резко выражена осиплость голоса, цианоз носогубного треугольника. В легких прослушиваются единичные сухие хрипы, частота дыханий 36 в минуту.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*астматический статус

*острый бронхит

*внебольничная пневмония

*+острый ларинготрахеит, стеноз 2 степени, ДН 2

*обострение хронического обструктивного бронхита
#655

*!Годовалый ребенок заболел остро, температура 38,9°С, возбужден, частый лающий кашель, инспираторная одышка, тахипноэ 60 в мин., дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ОРВИ, бронхопневмония

*ОРВИ, обструктивный бронхит

*инородное тело верхних дыхательных путей

*ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени

*+ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени
#656

*!Ребенок 2 лет. Утром повысилась температура тела до 37,8º С, появилось шумное дыхание, грубый лающий кашель, охрип голос. Вечером состояние ухудшилось. Шумное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, слышно на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, беспокойство.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*пневмония

*острый бронхит

*бронхиальная астма, приступный период

*+острый ларинготрахеит, стеноз гортани

*инородное тело верхних дыхательных путей
#657

*!Ребенок 3 лет стал раздражительным, плаксивым. Отмечались обильные серозные выделения из носа и частое чихание. Около 22 часов появился сухой кашель, шумное дыхание с затрудненным выдохом с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, отмечается акроцианоз. Ребенок испуган, мечется в постели, температура тела 37,5С.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*пневмония

*острый бронхит

*бронхиальная астма, приступный период

*+острый ларинготрахеит, стеноз гортани

*инородное тело верхних дыхательных путей
#658

*!Ребенок 3 лет. В течение недели отмечалось повышение температуры тела, выделения из носа. Внезапно появилось острое удушье, охриплость голоса, шумное дыхание. Объективно: беспокоен, в акте дыхания принимает участие мускулатура шеи и грудной клетки, втяжение надключичного и подключичного пространств, межреберных промежутков. Кожные покровы бледные. Шумное дыхание, слышимое на расстоянии. Аускультативно в легких везикулярное дыхание.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*пневмония

*острый бронхит

*бронхиальная астма, приступный период

*+острый ларинготрахеит, стеноз гортани

*инородное тело верхних дыхательных путей
#659

*!Ребенок 1 года заболел внезапно, температура тела 38,9°С, возбужден, лающий кашель, одышка инспираторного характера, тахипноэ 60 раз в минуту, дыхание стридорозное с вовлечениям вспомогательных мышц.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*пневмония

*острый бронхит

*бронхиальная астма, приступный период

*+острый ларинготрахеит, стеноз гортани

*инородное тело верхних дыхательных путей
#660

*!Ребенок 2 года, заболел остро, температура 39ºC. Состояние ухудшилось час назад стал беспокоить лающий кашель и удушье. На момент осмотра ребенок без сознания, пульс нитевидный, брадикардия, судороги.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*ОРВИ, обструктивный бронхит

*инородное тело верхних дыхательных путей

*ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани ІІ степени

*ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани ІІІ степени

*+ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани ІV степени
#661

*!Ребенок 1,5 лет. Во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, нарастающая при беспокойстве и исчезающая во сне. При рентгенографии выявлена односторонняя эмфизема.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*острый бронхит

*приступ ложного крупа

*внебольничная пневмония

*приступ бронхиальной астмы

*+инородное тело дыхательных путей
#662

*!Мужчина 36 лет, через 10 мин после внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в мин., АД 60/0 мм рт. ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*гипогликемическая кома

*медикаментозная аллергия, крапивница

*медикаментозная аллергия, синдром Лайелла

*бронхиальная астма, приступный период. ДН II

*+медикаментозная аллергия, анафилактический шок
#663

*!Женщина 25 лет. Жалобы на кожный зуд, головные боли, чувство нехватки воздуха. Резкое ухудшение самочувствия после инъекции тималина. Состояние крайне тяжелое, возбуждена. Кожные покровы влажные, бледные, по всему телу сливная эритематозно-папулезная сыпь. Дыхание шумное, 34 в мин. Над легкими везикулярное дыхание, масса сухих свистящих хрипов. Тоны сердца глухие, ритм правильный, 120 в мин. АД 60/0 мм рт. ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*гипогликемическая кома

*медикаментозная аллергия, крапивница

*бронхиальная астма, приступный период

*медикаментозная аллергия, синдром Лайелла

*+медикаментозная аллергия, анафилактический шок
#664

*!Женщина 26 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель после внутривенного введения абактала. Состояние тяжелое. На лице выражение страха, испуга, возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, ЧСС 54 в мин, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*гипогликемическая кома

*медикаментозная аллергия, крапивница

*бронхиальная астма, приступный период

*медикаментозная аллергия, синдром Лайелла

*+медикаментозная аллергия, анафилактический шок
#665

*!Женщина 40 лет, находящейся в кабинете стоматолога после введения лидокаина появились отек губ, одышка, слабость, бледность кожных покровов. АД 80/60 мм.рт.ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*гипогликемическая кома

*медикаментозная аллергия, крапивница

*бронхиальная астма, приступный период

*медикаментозная аллергия, синдром Лайелла

*+медикаментозная аллергия, анафилактический шок
#666

*!Женщина 49 лет. Жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд. Вышеуказанная симптоматика появилась при внутривенном капельном введении метронидазола. Объективно: Состояние тяжелое, сознание оглушенное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими жесткое дыхание. ЧД 25 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 120 в мин. АД 70/50 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*гипогликемическая кома

*гипергликемическая кома

*инсектная аллергия, крапивница

*медикаментозная аллергия, синдром Лайелла

*+медикаментозная аллергия, анафилактический шок
#667

*!Мужчина 42 лет. Жалобы на кожный зуд, слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: страдает поливалентной лекарственной аллергией. Полчаса тому назад укушена осой в верхнюю губу. Объективно: состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 19\мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140\мин. АД 40/0 мм рт. ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*инфекционно-токсический шок

*инсектная аллергия. Отек Квинке

*инсектная аллергия. Крапивница

*медикаментозная аллергия. Синдром Лайелла

*+инсектная аллергия. Анафилактический шок
#668

*!Мужчина 49 лет.Жалобы на резко выраженную общую слабость, головокружение, сердцебиение, кожный зуд. Страдает аллергическим дерматитом много лет. Укушен осой в правое плечо. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание оглушенное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. Отек, гиперемия, болезненность в месте укуса. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 23 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 136 в мин. АД 50/0 мм рт. ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*крапивница

*пищевая аллергия

*лекарственная аллергия. Отек Квинке

*инсектная аллергия. Синдром Лайелла

*+инсектная аллергия. Анафилактический шок
#669

*!Женщина 32 лет. Жалобы на кожный зуд, резкую слабость, головокружение. Была укушена пчелой. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. ЧД 19\мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 130\мин. АД 40/0 мм рт. ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*инфекционно-токсический шок

*инсектная аллергия. Отек Квинке

*инсектная аллергия. Крапивница

*инсектная аллергия. Синдром Лайелла

*!Юноша 20 лет. Заболел остро: повысилась температура до 39⁰, возникла головная боль, мышечные боли. На 2 день присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи, появилась ригидность затылочных мышц. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*+менингит

*энцефалит

*арахноидит

*менингококкцемия

*геморрагический васкулит
#675

*!Мужчина 23-х лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2С. Ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*субарахноидальное кровоизлияние

*черепно-мозговая травма

*менигоэнцефалит

*+менингит

*сыпной тиф
#676

*!Юноша 17 л. Жалобы на сильнейшую головную боль, рвоту, заболел остро накануне. Объективно: состояние тяжелое, температура 40⁰С. Заторможен, на вопросы отвечает однотонно. Лежит на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями. Тоны сердца приглушены, пульс 80 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Резко выражена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*субарахноидальное кровоизлияние

*черепно-мозговая травма

*менигоэнцефалит

*+менингит

*сыпной тиф
#677

*!Мужчина 23 лет обратился на 2 день болезни. Жалобы на сильную головную боль, рвоту, не связанную с приемом пищи. Объективно: состояние тяжелое. Температура 39,8°С. Сыпи на коже нет. Сознание ясное. Выражена ригидность затылочных мышц. Симптом Кернига и Брудзинского положительные.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*субарахноидальное кровоизлияние

*черепно-мозговая травма

*менигоэнцефалит

*сыпной тиф

*+менингит
#678

*!Девушка 20 лет. На фоне полного здоровья в течение нескольких часов резко повысилась температура до 40°С, присоединилась сильная головная боль, многократная рвота. Головная боль усиливалась при перемене положения тела, резком свете, звуке. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, слабо положительные симптомы Брудзинского, Кернига.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*субарахноидальное кровоизлияние

*черепно-мозговая травма

*менигоэнцефалит

*+менингит

*сыпной тиф
#679

*!Юноша 16 лет. Заболел накануне вечером, почувствовал слабость, сильную головную боль, однократная рвота. Объективно: состояние средней тяжести. Адинамичен. Температура 38°. Кожные покровы и зев гиперемированы. Ригидность затылочных мышц.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*+менингит

*энцефалит

*арахноидит

*менингококкцемия

*геморрагический васкулит
#680

*!Мальчик 9 лет заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 39.3С, головную боль, рвоту не приносящую облегчения, слабость. Объективно: адинамичен, слабый, вялый. Кожные покровы бледные, на коже ягодичной области единичная геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. T 39,7 ºС.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*менингит

*энцефалит

*арахноидит

*+менингококкцемия

*геморрагический васкулит
#681

*!Мальчик 11 лет. Со слов матери заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 39.0С, головную боль, рвоту не приносящее облегчения, слабость. Объективно: адинамичен, слабый, вялый. Кожные покровы бледные, на коже ягодичной области имеется единичная геморрагическая звездчатая сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. T-39,5 ºС, ЧСС 120 в мин, ЧДД 24 в мин.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*менингит

*энцефалит

*арахноидит

*+менингококкцемия

*геморрагический васкулит
#682

*!Мужчина 27 лет. Находился на амбулаторном лечении в течении 3 дней по поводу ОРВИ. Вечером температура тела повысилась до 39,7˚С. На вопросы отвечает невнятно. Жалуется на боли во всем теле. Температура тела 37,5˚С. На коже лица, туловища и конечностей обильная экзантема, преобладают геморрагические элементы. Выраженная мраморность кожи голеней, акроционоз. Пульс 120 уд в мин, слабого наполнения. АД 70/40 мм рт ст. Тоны сердца глухие. Менингеальных симптомов нет.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*ОРВИ, менингит

*ОРВИ, менингоэнцефалит

менингококковая инфекция, менингит

*+менингококковая инфекция, менингококкцемия

*менингококковая инфекция, генерализированная форма, менингококкцемия, менингит

*!Ребенок 2 г., заболел остро, повысилась температура тела до 39⁰С, беспокойство, однократная рвота, через 8 часов мама заметила сыпь. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на нижних конечностях, положительные менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, Брудзинского).

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*+менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингит

*энтеровирусная инфекция экзантема, менингит

*менингококковая инфекция менингококкцемия

*геморрагический васкулит

*токсический грипп
#686

*!Мужчина 19 лет, заболел остро, температура тела 39С, резкая головная боль, рвота. При осмотре обнаружена геморрагическая сыпь на конечностях, кровоизлияния в склеры. Ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига.

Укажите клиническую форму менингококковой инфекции:
*менингит

*назофарингит

*менингоэнцефалит

*менингококкцемия

*+смешанная (менингит+ менигококкцемия)
#687

*!Мужчина 22 лет с жалобами на сильную головную боль, слабость, боли в мышцах, появление сыпи на коже. Болен третий день. Сегодня состояние ухудшилось: усилилась головная боль, температура поднялась до 40°С. Объективно: состояние тяжелое, заторможен. Акроцианоз. На коже туловища, нижних и верхних конечностей обильная геморрагическая сыпь неправильной формы 2-3 мм в диаметре, в центре некрозы. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 140 в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 55/30 мм рт. ст.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*геморрагический васкулит

*менингококковая инфекция, менигит

*острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок

*медикаментозная аллергия, анафилактический шок

*+менингококковая инфекция, менингококкцемия, инфекционно-токсический шок
#688

*!Мужчина 20 лет обратился за помощью на 2-й день болезни с жалобами на головную боль, озноб, вызвал 103. Объективно: состояние тяжелое, температура 40,2С. Адинамичен, бледен, цианоз слизистых губ. На коже ягодиц и нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь неправильной формы. Тоны сердца глухие, пульс 130 уд. мин, слабого наполнения и напряжения. АД 60/20 мм.рт.ст., олигурия.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*геморрагический васкулит

*менингококковая инфекция, менигит

*острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок

*медикаментозная аллергия, анафилактический шок

*+менингококковая инфекция, менингококкцемия, инфекционно-токсический шок
#689

*!У пострадавшего с черепно-мозговой травмой открывание глаз при вопросах врача, речь спутанная, отдергивание конечности на болевые раздражения.

Каков уровень сознания у пациента?
*умеренное оглушение

*глубокое оглушение

*поверхностная кома

*глубокая кома

*+сопор
#690

*!Мужчина 46 лет с черепно-мозговой травмой: глаза не открывает, речь – нечленораздельные звуки, сгибание конечности на болевые раздражения.

Какой уровень сознания НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента?



*+кома

*ясное

*сопор

*ступор

*сомнолентность
#691

*!Женщина 62 года, в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, выявляется гиперкератоз в области локтей и стоп, ломкость и тусклая окраска  волос, поперечная исчерченность ногтей. На шее выявляется послеоперационный шрам. Температура тела 35.7, АД- 70/40 мм. рт. ст., ЧДД- 13 в минуту.

Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?
*кетоацидотической

*+гипотиреоидной

*травматической

*цереброгенной

*алкогольной
#692

*!Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев больной жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Гликемия 25 ммоль/л.

Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?
*+кетоацидотической

*гипогликемической 

*гипотиреоидной

*уремической 

*печеночной 
#693

*!Пациент 20 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Со слов матери, страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 22 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание. Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, Ps 90 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., ЧДД 24 в 1 секунду, в выдыхаемом воздухе запах ацетона.

Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?
*+кетоацидотической

*гипогликемической 

*гипотиреоидной

*уремической 

*печеночной 
#694

*!Мужчина 73 лет. В кармане есть паспорт больного сахарным диабетом, в котором указано, что он принимал манинил. Объективно: температура 38,6 ° С. Кожа и слизистые оболочки сухие. Тонус глазных яблок снижен. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 120 в мин., аритмичный, слабого наполнения. Тоны сердца глухие. Мерцательная аритмия. Дыхание поверхностное, 36 в мин. Печень + 5 см, плотность повышена. Тонус мышц снижен. Сахар крови 42 ммоль/л.

Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

 

*+гиперосмолярной 

*гипогликемической

*лактацидемической

*кетоацидотической 

*цереброгенной
#695

*!У ребенка 8 лет появилась внезапная слабость, чувство сильного голода, выступил холодный пот, вначале отмечался тремор конечностей и тахикардия, затем ребенок стал сонлив, развились судороги.

НАИБОЛЕЕ вероятное состояние:
*коллапс

*фебрильные судороги

*анафилактический шок

*+гипогликемическая кома

*гепаторенальная недостаточность
#696

*!Мужчина 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*гипергликемическая кома

*геморрагический инсульт

*+гипогликемическая кома

*ишемический инсульт

*кардиогенный шок
#697

*!Подросток 13 лет в коматозном состоянии. Со слов родителей получает инсулин. Два часа назад чувствовал себя здоровым, ввел инсулин, поел, после чего передвигал мебель.

Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?