Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



бет122/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   118   119   120   121   122   123   124   125   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Таб­ли­ца 46
Со­став вне­кле­точ­ной жид­ко­сти и ин­фу­зи­он­ных рас­тво­ров (ммоль/л)

Рас­твор

Ка­тио­ны

Анио­ны

Лак-тат

Энер­гия, кДж/л (ккал/л)

рН

Na+

K+

Mg2+

Ca2+

HCO3

Cl-

HPO4

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Вне­кле­точ­ная жид­кость (плаз­ма)

142

4

3

5

27

103

3

-

-

7,4

NaCl 0,9 %**

154

-

-

-

-

154

-

-

-

5,4

NaCl 0,45 %*+ дек­ст­ро­за 2,5 %

77

-

-

-

-

77

-

-

-

-

NaCl 0,45 %*

77

-

-

-

-

77

-

-

-

5,9

NaCl 0,45 %* + дек­ст­ро­за 5 %

77

-

-

-

-

77

-

-

794
(190,5)

4,4

NaCl 0,18 %* + дек­ст­ро­за 4%

30

-

-

-

-

30

-

-

638
(153,1)

4,3

NaCl 3 %***

513

-

-

-

-

513

-

-

-

-

Рин­гер-лак­тат**

130

4

-

3

-

109

-

28

-

6,7

Рас­твор Рин­ге­ра-Лок­ка-лак­тат (лак­та­зол)**

155

1,8

-

1,5

2,3

158

-

28

-

-

Рас­твор Рин­ге­ра-Лок­ка в 5 % рас­тво­ре глю­ко­зы**

155

1,8

-

1,5

2,3

158

-

-

-

-

Рас­твор Харт­ман­на**

131

5

-

2

-

112

-

30

-

6,3

Рас­твор Харт­ман­на + дек­ст­ро­за 5%**

131

5

-

2

-

112

-

30

794
(190,5)

4,9

Дек­ст­ро­за 5%

-

-

-

-

-

-

-

-

794 (190,5)

4,5

Дек­ст­ро­за 10%

-

-

-

-

-

-

-

-

1588 (381,1)

4,2

Аль­бу­мин 5%**

140

5

2,3

1,5

28

102

-

-

-

-

При­ме­ча­ние. * - ги­по­то­ни­че­ский рас­твор при срав­не­нии с ос­мо­ляр­но­стью кро­ви;
** - изо­то­ни­че­ский рас­твор; *** - ги­пер­то­ни­че­ский рас­твор.

Для ле­че­ния диа­рей у но­во­ро­ж­дён­ных ши­ро­ко ис­поль­зу­ют­ся про­био­ти­ки (эу­био­ти­ки), т.е. пре­па­ра­ты, со­дер­жа­щие нор­маль­ную мик­ро­фло­ру ки­шеч­ни­ка, ко­то­рые на­зна­ча­ют в те­че­ние 3-4-5 не­дель и не со­че­та­ют с ан­ти­би­ти­ка­ми (табл. 47).


А. Пре­па­ра­ты, со­дер­жа­щие мо­но­куль­ту­ры:

  • би­фи­дум­бак­те­рин (со­дер­жит вы­су­шен­ную взвесь Bifidobacterium siccum и на­пол­ни­тель лак­то­зу, по­это­му этот пре­па­рат не на­зна­ча­ют при лак­таз­ной не­дос­та­точ­но­сти) до 10-20 доз в су­тки (по 5 доз 2-4 раза за 30 мин до корм­ле­ния), курс 2 нед – 2 мес, про­фи­лак­ти­че­ски да­ют 5 доз 1 раз в су­тки в те­че­ние 2 не­дель (не на­зна­чать при кан­ди­до­ми­ко­зах);

  • лак­то­бак­те­рин по 3 до­зы (до 6 доз в су­тки) за 30 мин до корм­ле­ния 1 раз в су­тки в те­че­ние 2 не­дель-1 мес (не на­зна­чать при кан­ди­до­зах).

Таб­ли­ца 47
Про­био­ти­ки, при­ме­няе­мые у но­во­ро­ж­дён­ных и де­тей ран­не­го воз­рас­та

На­зва­ние

Со­став

Фор­ма вы­пус­ка

До­зи­ров­ка

Би­фи­дум­бак­те­рин
в по­рош­ке. Bifidumbacterin in powder

B.bifidum № 1, № 791,
со­дер­жит лак­то­зу.
1 до­за со­дер­жит 108 жи­вых кле­ток би­фи­до­бак­те­рий

Па­кет по 5 доз.
Фла­ко­ны по 3-5 доз для при­го­тов­ле­ния рас­тво­ра внутрь

1-2-5 доз внутрь
2-4 раза в су­тки

Би­фи­дум­бак­те­рин ан­ти­био­ти­ко­устой­чи­вый

B.longum ДК-100, Д4а200,
B. adolescentis Г04а200

Фла­ко­ны

5 доз
(ра­зо­вая)

Лак­то­бак­те­рин су­хой, Lactobacterin

Жи­вые лак­то­бак­те­рии

Фла­ко­ны,
ам­пу­лы
по 3-5 доз

1-3 до­зы
2 раза
в су­тки

Би­фи­лонг

B. bifidum, B. longum

Фла­ко­ны

5 доз

Би­фи­форм

B. longum, Enterococcus faecalis

Кап­су­лы

1 кап­су­ла 1-2 раза

Ли­некс,
Linex

Лио­фи­ли­зат мо­лоч­но­кис­лых бак­те­рий: B. bifidum, L. acidophilus, E. faecalis

Кап­су­лы

1 кап­су­ла 2-3 раза

Тре­вис

B. bifidum, L. acidophilus,
L. bulgaricus,
Str. thermophilus

Кап­су­лы

1 кап­су­ла 2-3 раза

Нут­ро­лин В

Лак­то­бак­те­рии, ви­та­ми­ны В1, В2, В6, РР

Фла­ко­ны

5 мл



Био­бак­тон

L. acidophilus 12Б

Фла­ко­ны

1-2 мл

Аци­пол

L. acidophilus и ке­фир­ные гриб­ки

Фла­ко­ны

2,5-5 мл

Бе­би­лайф

B. infantis на ос­но­ве маль­дек­ст­ри­на

По­ро­шок

0,5 мер­ной лож­ки

Аци­до­фи­люс

L. acidophilus, L. bulgaricus, Str. thermophilus

Кап­су­лы

1-2 кап­су­лы

Б. Ком­би­ни­ро­ван­ные пре­па­ра­ты:

  • ли­некс (лио­фи­ли­зат жи­вых мо­лоч­но­кис­лых бак­те­рий Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Streptococcus faecium) по 1 кап­су­ле 1-3 раза в су­тки;

  • би­фи­форм;

  • би­фи­лонг;

  • аци­пол;

  • аце­лак;

  • тре­вис.

В. Им­мо­би­ли­зи­ро­ван­ные на сор­бен­те бак­те­рии:
- би­фи­дум­бак­те­рин-фор­те.
Г. Ком­би­ни­ро­ван­ные с ли­зо­ци­мом:
- би­фи­лиз.
Бак­ти­суб­тил (чис­тая куль­ту­ра B. Subtilis штам­ма IР 5832 с ве­ге­та­тив­ны­ми спо­ра­ми) и пре­па­рат фло­ни­вин-ВС в по­след­ние го­ды не ре­ко­мен­ду­ют­ся для ле­че­ния дис­био­за у но­во­ро­ж­дён­ных из-за воз­мож­но­сти ин­фи­ци­ро­ва­ния эти­ми ба­цил­ла­ми.
Про­био­ти­ки при дис­био­зе сле­ду­ет на­зна­чать по­сле кур­са ле­че­ния бак­те­рио­фа­га­ми (ста­фи­ло­кок­ко­вый, ко­ли­про­тей­ный, клеб­си­ел­лёз­ный по­ли­ва­лент­ный, пио­це­нус, пио­бак­те­рио­фаг, ин­те­сти­бак­те­рио­фаг) пред­став­лен­ны­ми в табл. 48.
Таб­ли­ца 48
Пре­па­ра­ты бак­те­рио­фа­гов

На­име­но­ва­ние

На­прав­лен­ность дей­ст­вия

Фор­ма
вы­пус­ка

До­за (ра­зо­вая)

Ста­фи­ло­кок­ко­вый жид­кий

St.aureus

Фла­ко­ны

2-5 мл per os,
в клиз­ме 3 раза/сут

Стреп­то­кок­ко­вый жид­кий

Стреп­то­кок­ки

Фла­ко­ны

3-5 мл per os,
в клиз­ме 3 раза/сут

Ко­ли­про­тей­ный жид­кий

Эн­те­ро­па­то­ген­ные и эн­те­ро­ин­ва­зив­ные E. coli,
Pr. mirabilis, vulgaris

Фла­ко­ны

5-10 мл per os
3 раза/сут за 1 ч до еды, 7-10 сут.

Клеб­си­ел­лёз­ный по­ли­ва­лент­ный

Клеб­си­ел­лы

Фла­ко­ны

3-5 мл per os,
в клиз­ме 3 раза/сут

Пио­це­не­ус

Си­нег­ной­ная па­лоч­ка

Фла­ко­ны

3-5 мл per os,
в клиз­ме 3 раза/сут

Пио­бак­те­рио­фаг по­ли­ва­лент­ный жид­кий

Ста­фи­ло­кок­ки, стреп­то­кок­ки, эше­ри­хии, про­тей, си­нег­ной­ная па­лоч­ка

Фла­ко­ны

3-5 мл per os,
в клиз­ме 3 раза/сут

Ин­те­сти-бак­те­рио­фаг жид­кий

Ши­гел­лы, саль­мо­нел­лы, па­то­ген­ные эше­ри­хии, эн­те­ро­кок­ки, ста­фи­ло­кок­ки, про­тей, си­нег­ной­ная па­лоч­ка

Фла­ко­ны

3-5 мл per os,
в клиз­ме 3 раза/сут

Ме­ха­низм дей­ст­вия про­био­ти­ков:



    1. син­тез ан­ти­бак­те­ри­аль­ных ве­ществ, ор­га­ни­че­ских ки­слот, про­те­аз в кон­цен­тра­ци­ях, ин­ги­би­рую­щих рост ки­шеч­ной фло­ры;

    2. кон­ку­рент­ное дей­ст­вие за ре­цеп­то­ры ад­ге­зии;

    3. сти­му­ля­ция им­му­ни­те­та (по­вы­ше­ние фа­го­ци­то­за, со­дер­жа­ния IgA, Т-кил­ле­ров, ин­тер­фе­ро­нов);

    4. кор­рек­ция об­ра­зо­ва­ния про- и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных ци­то­ки­нов;

    5. по­вы­ше­ние ци­то­про­тек­ции за счёт уве­ли­че­ния вы­ра­бот­ки му­ци­на;

    6. сни­же­ние про­ни­цае­мо­сти сли­зи­стой обо­лоч­ки ки­шеч­ни­ка.

Для обес­пе­че­ния раз­ви­тия мик­ро­фло­ры в ки­шеч­ни­ке ис­поль­зу­ют пре­био­ти­ки – оли­го­са­ха­ри­ды (ину­лин, га­лак­то- и фрук­то­зо-оли­го­са­ха­ри­ды, лак­ту­ло­за). Кро­ме то­го пре­био­ти­ки­ об­ла­да­ют сле­ду­ющи­ми дей­ст­вия­ми:

  1. сни­жа­ют рН фе­каль­ных масс;

  2. сни­жа­ют про­дук­цию ам­миа­ка;

  3. ак­тви­ру­ют им­му­ни­тет;

  4. сни­жа­ют рост кло­ст­ри­дий, кан­дид, лис­те­рий и др.;

  5. по­вы­ша­ют вса­сы­ва­ние каль­ция из про­дук­тов пи­та­ния (на 60 %);

  6. по­вы­ша­ют ре­ге­не­ра­цию и энер­го­обес­пе­че­ние эпи­те­лия тол­стой киш­ки.

Наи­бо­лее эф­фек­тив­ным пре­био­ти­ком яв­ля­ет­ся пре­па­рат «Дю­фа­лак» (лак­ту­ло­за), ко­то­рый на­зна­ча­ет­ся но­во­ро­ж­дён­ным де­тям в до­зе 3 мл/сут.
Так­же уси­ли­ва­ет эф­фект дей­ст­вия про­био­ти­ков пре­па­рат хи­лак-фор­те (со­дер­жит кон­цен­трат про­дук­тов био­син­те­за сим­би­он­тов ки­шеч­ной мик­ро­фло­ры, мо­лоч­ную ки­сло­ту, лак­то­зу, ами­но­кис­ло­ты, ко­рот­ко­це­поч­ные жир­ные ки­сло­ты) в до­зе по 10-15 ка­пель 3 раза в су­тки.
При на­ру­ше­нии ути­ли­за­ции лак­то­зы, га­лак­то­зы, са­ха­ро­зы как ос­нов­ное пи­та­ние мож­но ис­поль­зо­вать ко­зи­лат по 20 г на 1 кг мас­сы те­ла в су­тки (1 г по­рош­ка на 6-10 мл во­ды).
Для вос­ста­нов­ле­ния эко­ло­ги­че­ско­го го­мео­ста­за ки­шеч­ни­ка на­зна­ча­ют эн­те­рол (лио­фи­ли­зи­ро­ван­ная фор­ма дрож­же­во­го гриб­ка) по 1/3 – ½ па­ке­ти­ка за 3 приё­ма (раз­во­дит­ся в во­де за 15 мин до корм­ле­ния).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   118   119   120   121   122   123   124   125   ...   250




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет