Неврология
жүктеу/скачать 1,22 Mb.
|
Быков лекции по неврологии
- Бұл бет үшін навигация:
- Гемолитическая болезнь новорожденных
- Минимальная дисфункция мозга
| Родовой парез диафрагмы развивается при повреждении диафрагмального нерва в родах (сегменты С3-С5). Часто сочетается с поражением плечевого сплетения верхнего типа.
Проявляется нарушением дыхания – одышкой, учащенным, нерегулярным дыханием, приступами цианоза. Может быть парадоксальный тип дыхания, когда на вдохе брюшная стенка западает, на выдохе – выпячивается. Грудная клетка асимметричная, выпуклая на стороне поражения. Может присоединиться пневмония. Лечение проводится с акцентом на легочные упражнения, применяются медикаментозные препараты. Гемолитическая болезнь новорожденных возникает в результате резус-конфликта между кровью матери и ребенка. Это возникает когда мать резус-отрицательная, отец – резус-положительный, а плод наследовал резус-положительный фактор от отца. Эритроциты плода проникают через плаценту в организм матери и в ее организме на них начинают вырабатываться антитела. Антитела попадают обратно в кровь плода и разрушают эритроциты, приводят к их гемолизу. При этом в кровь попадает билирубин и приводит к поражению нервной системы. Страдают подкорковые ядра, увеличивается селезенка и печень. Возникают кровоизлияния в коже, легких, надпочечниках. Проявления гемолитической болезни: Желтуха, возникающая в первые 36 часов жизни новорожденных. Ее интенсивность увеличивается в последующие 2-3 дня. Дети становятся вялыми, сонливыми. Перестают сосать молоко. Появляется гипотония мышц, судороги. Гиперкинезы. Косоглазие. Снижение слуха. Лечение включает переливание крови новорожденным, переливание эритроцитарной массы. Применяют кортикостероиды, витамины, внутривенное введение глюкозы с кокарбоксилазой. Лекция 28 Минимальная дисфункция мозга Минимальная дисфункция мозга (МДМ) – это исход легкого органического поражения головного мозга, на фоне которого наблюдаются различные невротические реакции, нарушения поведения, трудности школьного обучения, нарушения созревания высших мозговых функций, разнообразные неврозоподобные состояния. МДМ встречается у 21-60% детей. Может приводить к серьезным нарушениям деятельности вегетативной нервной системы, появлению гипертонических, гипотонических состояний, пароксизмальных расстройств и эпилептических состояний. Этиология, патогенез МДМ Основным причинным фактором в развитии МДМ является перинатальная патология. Частота перинатальной патологии составляет 15-20% в популяции и продолжает увеличиваться. По прогнозам доля здоровых детей к 2015 году составит 15-20%, а доля младенцев с врожденными заболеваниями составит 35%. Особое значение имеют патологические роды, невынашивание беременности, преждевременные роды. Перинатальная патология приводит к развитию: МДМ (50%). Соматопатий. Вегетативной дистонии. Эпилептических состояний. В целом исходы легких поражений нервной системы способствуют развитию хронического дезадаптационного синдрома и способствуют раннему возникновению и тяжелому течению ишемической болезни сердца, гипер- и гипотоническим состояниям, появлению бронхиальной астмы, нарушениям деятельности желудочно-кишечного тракта. Появление МДМ имеет особое значение при развитии школьной и социально-трудовой дезадаптации. Такие дети не успевают по школьной программе. Нередко это способствует развитию дидактогений, когда у детей возникают психические травмы, наносимые учителями. Часть таких детей начинает бродяжничать, другие совершают попытки самоубийства. В основе МДМ лежит диффузная церебральная дизрегуляция, обусловленная задержкой созревания мозговых структур. При этом степень вовлечения различных структур мозга является различной. В зависимости от этого выделяют несколько форм МДМ: 1. Дизрегуляция коркового уровня проявляется характерными признаками нарушения поведения без неврологической микросимптоматики. Может возникать нарушение развития высших мозговых функций в виде изменения кинестетической основы движения, задерживается формирование пространственных представлений, нарушается слуховое восприятие. 2. Стволовая дизрегуляция проявляется как нарушениями поведения и развития высших мозговых функций, так и неврозоподобными симптомами (тик, заикание, энурез). 3. Корковостволовая дизрегуляция проявляется фебрильными судорогами, простыми абсансами, аффективно-респираторными приступами. Могут возникать ночные страхи, снохождения, стойкий энурез, головные боли, гипертензионно-гидроцефальный синдром, девиантное поведение. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|