Неврология
жүктеу/скачать 1,22 Mb.
|
Быков лекции по неврологии
| Диагностика геморрагического инсульта проводится на основании клинической картины заболевания и данных дополнительных методов исследования.
При общем анализе крови выявляется лейкоцитоз, более 13 тысяч, снижено содержание лимфоцитов, низкое СОЭ. В системе свертывания наблюдается явление гипокоагуляции. В ликворе определяется клеточный состав, близкий к составу периферической крови. Эритроциты появляются с первых часов заболевания и исчезают на 8-12 сутки, повышается белок до 1-2 г/л, держится в течение 1-3 месяцев. Если по данным Эхо-ЭС определяется смещение М-эха более чем на 4 мм, то речь идет об объемном процессе. Наиболее информативными методами являются КТ и МРТ головного мозга. Лечение Подразделяется на базовое или недифференцированное и дифференцированное. Базовое лечение включает в основном реанимационные мероприятия: 1. Это коррекция деятельности сердечно-сосудистой системы – нормализация АД, сердечной деятельности. 2. Коррекция деятельности дыхательной системы – отсасывание слизи из воздухопроводящих путей, введение воздуховодов, введение зонда в желудок, интубация и ИВЛ. 3. Коррекция водно-электролитного баланса подразумевает внутривенное введение растворов электролитов до 1,5-2 литров в сутки. 4. Коррекция КЩР. Вводится 4% сода. 5. Дегидратирующая терапия для уменьшения отека мозга. Вводятся салуретики (лазикс, фуросемид), осмодиуретки (маннитол). 6. Медикаментозные воздействия на вегетативные нарушения. Нормализация температуры, АД, уменьшение гипергидроза. Используются седуксен, галоперидол, димедрол, литические смеси (глюкоза+ новокаин+димедрол+аскорбиновая кислота+панангин). 7. Профилактика и лечение вторичных осложнений – пролежней, застойной пневмонии, уросепсиса. Дифференцированное лечение геморрагического инсульта включает: гемостатическую терапию – эпсилон-аминокапроновая кислота внутривенно, per os; антиферментные препараты – гордокс, трасилол; используется викасол, аскорбиновая кислота, рутин; для борьбы с ангиспазмом используются селективные церебральные антагонисты кальция 4-го поколения – нимодипин, нимотоп; хирургическое лечение латеральных гематом. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|