Новорожденного отмечается повышенное

Сахар появляется в моче, когда высокий уровень глюкозы в крови (11-20 ммоль/л) превышает почечный порог

жүктеу/скачать 1,24 Mb.

бет	3/3
Дата	21.05.2023
өлшемі	1,24 Mb.
	#177332

1 2 3

Байланысты:
КЛД 1-4
Новый документ в формате RTF, Жағдайлык есеп, тесты ДБдля ВОП с ответами (1), Документ Microsoft Word, Документ Microsoft Word, Хирургия проверен-1, лохцук2, «Саясаттану» п ні бойынша д рістер жина ы, Ибраимова-эпидемология-исследования

Сахар появляется в моче, когда высокий уровень глюкозы в крови (11-20 ммоль/л) превышает почечный порог (т.е. реабсорбционную способность канальцев).

Эритроциты в моче в норме отсутствуют или обнаруживаются единичные — 1-2 в поле зрения.
В осадке мочи здорового ребенка всегда имеются единичные лейкоциты (1-3 в поле зрения). В норме их количество — не более 6 в поле зрения у мальчиков и 10 — у девочек.
Эпителиальные клетки в моче имеют различное происхождение и попадают в нее по мере прохождения мочи по всему тракту мочевыводящих путей; их наличие в небольшом количестве — явление нормальное.
Бактерии при правильной технике забора и условиях хранения мочи в норме не определяются.

Биохимический анализ крови

Показатель	Возраст
	0-‐1 мес	1-‐12 мес		1-‐3 года			4-‐6 лет		6 лет и ↑
Белки и белковые фракции (в г/л)
общий белок	45-‐65		47-‐73		59-‐79	62-‐78		65-‐85
Альбумины	23-‐46		20-‐50		40-‐50	40-‐50		40-‐50
α₁-‐глобулин	0,9-‐3,2		1,2-‐4,4		1,0-‐4,0	1,0-‐4,0		1,0-‐4,0
α₂-‐глобулин	2,4-‐7,2		2,5-‐11,0		5,0-‐10,0	5,0-‐10,0		5,0-‐10,0
β-‐глобулин	2,4-‐8,5		1,6-‐13,0		6,0-‐12,0	6,0-‐12,0		6,0-‐12,0
γ-‐глобулин	6,0-‐16,0		4,1-‐9,5		6,0-‐16,0	6,0-‐16,0		6,0-‐16,0
Показатели жирового обмена (в Ммоль/л, Мкмоль/л)
общие липиды	1,7-‐4,5		2,4-‐7,0		4,5-‐7,0	4,5-‐7,0		4,5-‐7,0
Триглицериды	0,2-‐0,86		0,39-‐0,93		-‐	0,39-‐0,93		-‐
Фосфолипиды	0,65-‐1,04		1,17-‐2,08		1,3-‐2,2	1,4-‐2,3		1,8-‐3,3
НЭЖК	1,2-‐2,2		0,8-‐0,9		0,3-‐0,6	0,3-‐0,6		0,3-‐0,6
Холестерин	0,14-‐0,42		1,6-‐4,9		3,7-‐6,5	3,7-‐6,5		3,7-‐6,5
Показатели азотистого обмена (в Ммоль/л, Мкмоль/л)
азот остаточный	14,6-‐22,8		17-‐28		19-‐29	19-‐29		19-‐20
Мочевина	2,-‐4,5		3,3-‐5,6		4,3-‐7,3	4,3-‐7,3		4,3-‐7,3
мочевая кислота	0.14-‐0,29		0,14-‐0,21		-‐	0,17-‐0,41		-‐
Креатинин	35-‐84		35-‐84		35-‐84	35-‐84		35-‐84
Показатели пигментного обмена и активности ферментов (в Ммоль/л, Мкмоль/л)
билирубин общий	17-‐68;при физиологи чес-‐кой желтухе-‐до 102,6		6,8-‐20,5		6,8-‐20,5	6,8-‐20,5		6,8-‐20,5
-‐прямой	4,3-‐12,8		0,85-‐3,4		0,85-‐3,4	0,85-‐3,4		0,85-‐3,4
-‐непрямой	8,13-‐12,8		2,57-‐17,1		2,57-‐17,1	2,57-‐17,1		2,57-‐17,1
тимоловая проба (ед)	0-‐4		0-‐4		0-‐4	0-‐4		0-‐4
сулемовый титр	1,6-‐2,2		1,6-‐2,2		1,6-‐2,2	1,6-‐2,2		1,6-‐2,2
Глюкоза	1,7-‐4,2		2,5-‐4,7		3,3-‐5,5	3,3-‐6,1		3,3-‐6,1
АлАТ	0,1-‐0,5		0,1-‐0,5		0,1-‐0,5	0,1-‐0,5		0,1-‐0,5
АсАТ	0,1-‐0,7		0,1-‐0,7		0,1-‐0,7	0,1-‐0,7		0,1-‐0,7
ГТП	10-‐66		10-‐66		10-‐66	10-‐66		10-‐66
ЛДГ	40-‐160		40-‐160		40-‐160	40-‐160		40-‐160
ЩФ	86-‐150		123-‐250		123-‐250	123-‐250		123-‐250
амилаза					3,3-‐8,9мг с^-‐¹л^-‐¹	или		12-‐32 мг ч^-‐¹мл^-‐¹
лактат	2,0-‐2,4		1,3-‐1,8		1,0-‐1,7	1,0-‐1,7		1,0-‐1,7
ПВК	0,17-‐0,32		0,06-‐0,11		0,05-‐0,09	0,05-‐0,09		0,05-‐0,09
лимонная кислота	26-‐67		67-‐156		62-‐130	62-‐130		62-‐130
Электролиты плазмы и эритроцитов (в Ммоль/л, Мкмоль/л)
К⁺ плазмы	4,7-‐6,66		4,15-‐5,76		4,15-‐5,76	3,7-‐5,1		3,7-‐5,1
К⁺ эритроцитов	74,5-‐87,1		74,5-‐87,1		74,5-‐87,1	74,5-‐87,1		74,5-‐87,1
Na⁺ плазмы	135-‐155		133-‐142		125-‐143	137-‐147		137-‐147
Na⁺ эритроцитов	16,3-‐24,8		15,6-‐25,6		15,6-‐25,6	15,6-‐25,6		15,6-‐25,6
Осмолярность	253-‐271		300-‐320		295-‐310	295-‐310		289-‐295
_Ca++	2,3-‐2,5		2,5-‐2,87		2,5-‐2,87	2,5-‐2,87		2,5-‐2,87
_Mg++	-‐		0,66-‐0,95		0,75-‐0,99	0,78-‐0,99		0,78-‐0,99
P	1,78		1,29-‐2,26		0,65-‐1,62	0,65-‐1,62		0,65-‐1,62
Cl	96-‐107		96-‐107		96-‐107	96-‐110		96-‐110
Fe	5,0-‐19,0		3,9-‐14,5		9,3-‐33,6	-‐		9,3-‐33,6

Нарушения состава белков плазмы при заболеваниях.

Гиперпротеинемия -‐ увеличение содержания общего белка в организме:

Гипопротеинемия -‐ встречается чаще, характеризуется уменьшением содержания общего белка в организме:

 Абсолютная
усиленный синтез белков определенной группы (увеличение иммуноглобулинов при инфекционных болезнях, токсическом раздражении РЭС),
следствие образования патологических белков,
острые воспалительные заболевания (выброс в кровь «белков острой фазы», внутрисосудистая дегидратация),
как правило, связана с гиперглобулинемией и сопровождается уменьшением альбуминово-‐ глобулинового коэффициента.
 Относительная
сгущение крови (потеря больших количеств воды при диарее, неукротимой рвоте, тяжелых травмах, ожогах

потеря белка с мочой при нефритах,
угнетение синтеза белка при заболеваниях печени, сопровождающихся развитием ПН,
усиленный распад белков при голодании, раковой кахексии, тиреотоксикозе, длительных тяжелых инфекциях,
задержка в организме воды при сердечной недостаточности,
при снижении содержания общего белка менее 40 г/л развиваются отеки.

Диспротеинемии – изменение соотношения белковых фракций.

Повышение содержания фракции.

Снижение содержания фракции.

гиперальбуминемия-‐ встречается редко при дегидратации организма,
гиперальфаглобулинемия – в этой фракции сосредоточена основная масса «белков острой фазы», увеличение её доли отражает интенсивность стресса, воспалительного процесса,
гипербеттаглобулинемия сопровождает нарушения липидного обмена,
гипергаммаглобулинемия сопутствует усиленному образованию антител и аутоантител (при вирусных, бактериальных инфекциях и аутоаллергических состояниях). Умеренное увеличение может быть при белковой недостаточности и голодании,

гипоальбуминемия, сопровождает те же состояния, что и общая гипопротеинемия,
гипоальфаглобулинемия – гипотиреоз, гепатиты, некроз печени,
гипогаммаглобулинемия у детей до 3-‐4 мес может быть физиологической. Снижение наблюдается при иммунодефицитных состояниях, на фоне лечения АКТГ и глюкокортикоидами. Отсутствие гамма-‐ глобулинов может быть врожденным и приобретенным состоянием, связанным с уменьшением числа лимфоидных клеток или их неспособностью продуцировать антитела.

Увеличение	Уменьшение
заболевания почек, сопровождающиеся развитием почечной недостаточности, при тяжелой ПН развивается уремия), лихорадочные состояния, дегидратация организма.	заболевания печени, сопровождающиеся развитием печеночной недостаточности, малобелковая диета.

Клиническое значение изменений содержания мочевины в крови

Повышение уровня креатинина характерно для почечной недостаточности.

Изменение уровня мочевой кислоты :

Повышение

Снижение

При лейкозах, подагре, гепатите,
приеме аспирина и кортикостероидов.

при врожденном дефиците ферментов обмена пуринов,
дефектах механизмов реабсорбции мочевой кислоты в канальцах,
приеме препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты,
гепатолентикулярной дегенерации симптоме Фанкони.

Клиническое значение гипербилирубинемии.

Клиническое значение изменения показателей холестерина в сыворотке крови

Гиперхолестеринемия

Гипохолестеринемия

первичная
– наследственная (семейная), приводит к раннему развитию атеросклероза;
-‐ алиментарная-‐ вследствие длительного употреблениябольших количеств пищи, богатой холестерином (желтки куриных яиц, икра, печень, животные жиры).
вторичная -‐ гипотиреоз, сахарный диабет, нефротический синдром, подагра, сопровождается развитием атеросклероза.

первичная – наследственное заболевание-‐ абетталипопротеидемия,
вторичная – при кахексии, гипертиреоидизме, адиссоновой болезни, паренхиматозных болезнях печени, ряде инфекционных заболеваний и интоксикациях.

Физико-химические свойства мокроты.

Мокрота, выделяемая из дыхательных путей, является важным диагностическим критерием. Ребенка старшего возраста нужно попросить откашлять мокроту, внимательно ее рассмотреть и установить такие признаки:
- количество:
- консистенция (жидкая, густая);
- характер и цвет (мокрота слизистая — бесцветная, слизисто-гнойная — желтая, гнойная — зеленоватая; может быть кровянистой; при приеме рифампицина — розового цвета);
- запах (гнойный=зловонный [англ. stinking] — признак абсцесса);
- наличие КРОВИ: нужно помнить, что кровь в мокроту может попасть не только из нижних дыхательных путей, но и из носа, ротовой полости, желудка.
Для кровохарканья (выделение с мокротой крови из дыхательных путей) характерным является следующий признак — выделения похожи на розовую пену.
Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.

Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.
Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

жүктеу/скачать 1,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3