Сахар появляется в моче, когда высокий уровень глюкозы в крови (11-20 ммоль/л) превышает почечный порог (т.е. реабсорбционную способность канальцев).
Эритроциты в моче в норме отсутствуют или обнаруживаются единичные — 1-2 в поле зрения.
В осадке мочи здорового ребенка всегда имеются единичные лейкоциты (1-3 в поле зрения). В норме их количество — не более 6 в поле зрения у мальчиков и 10 — у девочек.
Эпителиальные клетки в моче имеют различное происхождение и попадают в нее по мере прохождения мочи по всему тракту мочевыводящих путей; их наличие в небольшом количестве — явление нормальное.
Бактерии при правильной технике забора и условиях хранения мочи в норме не определяются.
Биохимический анализ крови
Показатель
|
Возраст
|
0-‐1 мес
|
1-‐12 мес
|
1-‐3 года
|
4-‐6 лет
|
6 лет и ↑
|
Белки и белковые фракции (в г/л)
|
общий белок
|
45-‐65
|
47-‐73
|
59-‐79
|
62-‐78
|
65-‐85
|
Альбумины
|
23-‐46
|
20-‐50
|
40-‐50
|
40-‐50
|
40-‐50
|
α1-‐глобулин
|
0,9-‐3,2
|
1,2-‐4,4
|
1,0-‐4,0
|
1,0-‐4,0
|
1,0-‐4,0
|
α2-‐глобулин
|
2,4-‐7,2
|
2,5-‐11,0
|
5,0-‐10,0
|
5,0-‐10,0
|
5,0-‐10,0
|
β-‐глобулин
|
2,4-‐8,5
|
1,6-‐13,0
|
6,0-‐12,0
|
6,0-‐12,0
|
6,0-‐12,0
|
γ-‐глобулин
|
6,0-‐16,0
|
4,1-‐9,5
|
6,0-‐16,0
|
6,0-‐16,0
|
6,0-‐16,0
|
Показатели жирового обмена (в Ммоль/л, Мкмоль/л)
|
общие липиды
|
1,7-‐4,5
|
2,4-‐7,0
|
4,5-‐7,0
|
4,5-‐7,0
|
4,5-‐7,0
|
Триглицериды
|
0,2-‐0,86
|
0,39-‐0,93
|
-‐
|
0,39-‐0,93
|
-‐
|
Фосфолипиды
|
0,65-‐1,04
|
1,17-‐2,08
|
1,3-‐2,2
|
1,4-‐2,3
|
1,8-‐3,3
|
НЭЖК
|
1,2-‐2,2
|
0,8-‐0,9
|
0,3-‐0,6
|
0,3-‐0,6
|
0,3-‐0,6
|
Холестерин
|
0,14-‐0,42
|
1,6-‐4,9
|
3,7-‐6,5
|
3,7-‐6,5
|
3,7-‐6,5
|
Показатели азотистого обмена (в Ммоль/л, Мкмоль/л)
|
азот остаточный
|
14,6-‐22,8
|
17-‐28
|
19-‐29
|
19-‐29
|
19-‐20
|
Мочевина
|
2,-‐4,5
|
3,3-‐5,6
|
4,3-‐7,3
|
4,3-‐7,3
|
4,3-‐7,3
|
мочевая кислота
|
0.14-‐0,29
|
0,14-‐0,21
|
-‐
|
0,17-‐0,41
|
-‐
|
Креатинин
|
35-‐84
|
35-‐84
|
35-‐84
|
35-‐84
|
35-‐84
|
Показатели пигментного обмена и активности ферментов (в Ммоль/л, Мкмоль/л)
|
билирубин общий
|
17-‐68;при физиологи чес-‐кой желтухе-‐до
102,6
|
6,8-‐20,5
|
6,8-‐20,5
|
6,8-‐20,5
|
6,8-‐20,5
|
-‐прямой
|
4,3-‐12,8
|
0,85-‐3,4
|
0,85-‐3,4
|
0,85-‐3,4
|
0,85-‐3,4
|
-‐непрямой
|
8,13-‐12,8
|
2,57-‐17,1
|
2,57-‐17,1
|
2,57-‐17,1
|
2,57-‐17,1
|
тимоловая проба
(ед)
|
0-‐4
|
0-‐4
|
0-‐4
|
0-‐4
|
0-‐4
|
сулемовый титр
|
1,6-‐2,2
|
1,6-‐2,2
|
1,6-‐2,2
|
1,6-‐2,2
|
1,6-‐2,2
|
Глюкоза
|
1,7-‐4,2
|
2,5-‐4,7
|
3,3-‐5,5
|
3,3-‐6,1
|
3,3-‐6,1
|
АлАТ
|
0,1-‐0,5
|
0,1-‐0,5
|
0,1-‐0,5
|
0,1-‐0,5
|
0,1-‐0,5
|
АсАТ
|
0,1-‐0,7
|
0,1-‐0,7
|
0,1-‐0,7
|
0,1-‐0,7
|
0,1-‐0,7
|
ГТП
|
10-‐66
|
10-‐66
|
10-‐66
|
10-‐66
|
10-‐66
|
ЛДГ
|
40-‐160
|
40-‐160
|
40-‐160
|
40-‐160
|
40-‐160
|
ЩФ
|
86-‐150
|
123-‐250
|
123-‐250
|
123-‐250
|
123-‐250
|
амилаза
|
|
|
3,3-‐8,9мг с-‐1л-‐1
|
или
|
12-‐32 мг ч-‐1мл-‐1
|
лактат
|
2,0-‐2,4
|
1,3-‐1,8
|
1,0-‐1,7
|
1,0-‐1,7
|
1,0-‐1,7
|
ПВК
|
0,17-‐0,32
|
0,06-‐0,11
|
0,05-‐0,09
|
0,05-‐0,09
|
0,05-‐0,09
|
лимонная кислота
|
26-‐67
|
67-‐156
|
62-‐130
|
62-‐130
|
62-‐130
|
Электролиты плазмы и эритроцитов (в Ммоль/л, Мкмоль/л)
|
К+ плазмы
|
4,7-‐6,66
|
4,15-‐5,76
|
4,15-‐5,76
|
3,7-‐5,1
|
3,7-‐5,1
|
К+ эритроцитов
|
74,5-‐87,1
|
74,5-‐87,1
|
74,5-‐87,1
|
74,5-‐87,1
|
74,5-‐87,1
|
Na+ плазмы
|
135-‐155
|
133-‐142
|
125-‐143
|
137-‐147
|
137-‐147
|
Na+ эритроцитов
|
16,3-‐24,8
|
15,6-‐25,6
|
15,6-‐25,6
|
15,6-‐25,6
|
15,6-‐25,6
|
Осмолярность
|
253-‐271
|
300-‐320
|
295-‐310
|
295-‐310
|
289-‐295
|
Ca++
|
2,3-‐2,5
|
2,5-‐2,87
|
2,5-‐2,87
|
2,5-‐2,87
|
2,5-‐2,87
|
Mg++
|
-‐
|
0,66-‐0,95
|
0,75-‐0,99
|
0,78-‐0,99
|
0,78-‐0,99
|
P
|
1,78
|
1,29-‐2,26
|
0,65-‐1,62
|
0,65-‐1,62
|
0,65-‐1,62
|
Cl
|
96-‐107
|
96-‐107
|
96-‐107
|
96-‐110
|
96-‐110
|
Fe
|
5,0-‐19,0
|
3,9-‐14,5
|
9,3-‐33,6
|
-‐
|
9,3-‐33,6
|
Нарушения состава белков плазмы при заболеваниях.
Гиперпротеинемия -‐ увеличение содержания общего белка в организме:
|
Гипопротеинемия -‐ встречается чаще, характеризуется уменьшением содержания общего белка в организме:
|
Абсолютная
усиленный синтез белков определенной группы (увеличение иммуноглобулинов при инфекционных болезнях, токсическом раздражении РЭС),
следствие образования патологических белков,
острые воспалительные заболевания (выброс в кровь «белков острой фазы», внутрисосудистая дегидратация),
как правило, связана с гиперглобулинемией и сопровождается уменьшением альбуминово-‐ глобулинового коэффициента.
Относительная
сгущение крови (потеря больших количеств воды при диарее, неукротимой рвоте, тяжелых травмах, ожогах
|
потеря белка с мочой при нефритах,
угнетение синтеза белка при заболеваниях печени, сопровождающихся развитием ПН,
усиленный распад белков при голодании, раковой кахексии, тиреотоксикозе, длительных тяжелых инфекциях,
задержка в организме воды при сердечной недостаточности,
при снижении содержания общего белка менее 40 г/л развиваются отеки.
|
Диспротеинемии – изменение соотношения белковых фракций.
Повышение содержания фракции.
|
Снижение содержания фракции.
|
гиперальбуминемия-‐ встречается редко при дегидратации организма,
гиперальфаглобулинемия – в этой фракции сосредоточена основная масса «белков острой фазы», увеличение её доли отражает интенсивность стресса, воспалительного процесса,
гипербеттаглобулинемия сопровождает нарушения липидного обмена,
гипергаммаглобулинемия сопутствует усиленному образованию антител и аутоантител (при вирусных, бактериальных инфекциях и аутоаллергических состояниях). Умеренное увеличение может быть при белковой недостаточности и голодании,
|
гипоальбуминемия, сопровождает те же состояния, что и общая гипопротеинемия,
гипоальфаглобулинемия – гипотиреоз, гепатиты, некроз печени,
гипогаммаглобулинемия у детей до 3-‐4 мес может быть физиологической. Снижение наблюдается при иммунодефицитных состояниях, на фоне лечения АКТГ и глюкокортикоидами. Отсутствие гамма-‐ глобулинов может быть врожденным и приобретенным состоянием, связанным с уменьшением числа лимфоидных клеток или их неспособностью продуцировать антитела.
|
Увеличение
|
Уменьшение
|
заболевания почек, сопровождающиеся развитием почечной недостаточности, при тяжелой ПН развивается уремия),
лихорадочные состояния, дегидратация организма.
|
заболевания печени, сопровождающиеся развитием печеночной недостаточности,
малобелковая диета.
|
Клиническое значение изменений содержания мочевины в крови
Повышение уровня креатинина характерно для почечной недостаточности.
Изменение уровня мочевой кислоты :
Повышение
|
Снижение
|
При лейкозах, подагре, гепатите,
приеме аспирина и кортикостероидов.
|
при врожденном дефиците ферментов обмена пуринов,
дефектах механизмов реабсорбции мочевой кислоты в канальцах,
приеме препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты,
гепатолентикулярной дегенерации симптоме Фанкони.
|
Клиническое значение гипербилирубинемии.
Клиническое значение изменения показателей холестерина в сыворотке крови
Гиперхолестеринемия
|
Гипохолестеринемия
| |
первичная
– наследственная (семейная), приводит к раннему развитию атеросклероза;
-‐ алиментарная-‐ вследствие длительного употреблениябольших количеств пищи, богатой холестерином (желтки куриных яиц, икра, печень, животные жиры).
вторичная -‐ гипотиреоз, сахарный диабет, нефротический синдром, подагра, сопровождается развитием атеросклероза.
|
первичная – наследственное заболевание-‐ абетталипопротеидемия,
вторичная – при кахексии, гипертиреоидизме, адиссоновой болезни, паренхиматозных болезнях печени, ряде инфекционных заболеваний и интоксикациях.
|
Физико-химические свойства мокроты.
Мокрота, выделяемая из дыхательных путей, является важным диагностическим критерием. Ребенка старшего возраста нужно попросить откашлять мокроту, внимательно ее рассмотреть и установить такие признаки:
- количество:
- консистенция (жидкая, густая);
- характер и цвет (мокрота слизистая — бесцветная, слизисто-гнойная — желтая, гнойная — зеленоватая; может быть кровянистой; при приеме рифампицина — розового цвета);
- запах (гнойный=зловонный [англ. stinking] — признак абсцесса);
- наличие КРОВИ: нужно помнить, что кровь в мокроту может попасть не только из нижних дыхательных путей, но и из носа, ротовой полости, желудка.
Для кровохарканья (выделение с мокротой крови из дыхательных путей) характерным является следующий признак — выделения похожи на розовую пену.
Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.
Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.
Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.
Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.
Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.
Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.
Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.
Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).
Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.
Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.
Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.
Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).
Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.
Достарыңызбен бөлісу: |
