НұСҚаулар мамандық: 5В130100-«Жалпы медицина»
жүктеу/скачать 137 Kb.
|
Сабақ 14 ТҚАжТ
| Аспаптық зерттеулер
Аспаптық зерттеулер нәтижесі: Рентгенограммада алақан-бунақтық буынды құрайтын сүйектердің буындық бөліктерінің боркеміктенуі (остеопороз) байқалады. Оң қолының II саусағының үстіңгі бунағы негізінде және III алақан сүйегінің басында жиектік өрнектер көрінеді. Оң қолдың III және II саусақтағы және алақан-бунақтық буындарының буын саңылаулық айқын тарылуы байқалады. Қандай ауру туралы ойлауға болады? Осы науқастағы аурудың мүмкін болатын себептері қандай? Осы аурудың этиологиясы туралы кәзіргі кезде қандай көзқарастар бар? Осы аурудың дамуына әкелетін жағдайларды көрсетіңіз. Аурудың тұқым қуалаушылыққа бейімділігі қандай тектерге байланысты? Осы оқиғадағы буын зақымдануы патогенезінің негізгі тізбегін көрсетіңіз. Құздамаға ұқсас артрит кезіндегі буын зақымдануында иммундық зақымданудың қай түрі қатысады? Осы науқастағы буын зақымдануы патогенезінің сызбанұсқасын оқып үйреніңіз. Осы оқиғадағы организмнің жалпы серпілісін туындататын және буын қабынуының дамуына қатысатын дәнекерлерді көрсетіңіз Антиген (вирус ?) → II топ HLA антигендері (тектік бейімділік ↓ CD4+ Т-лимфоциттер ↓ Цитокиндер ↓ макрофагтардың әсерленуі ↓
Қандағы СӘН – деңгейі жоғарылауының тетігін түсіндіріңіз. Қанда, «жауаптың жедел кезеңінің» тағы қандай нәруыздары жоғарылаған? Лейкоциттік өрнектің өзгеру тетігін түсіндіріңіз 8. Сіз көрсетілген ауруға қандай патогенездік емдеу жолдарын ұсынасыз? № 2 есеп Иық сүйегі сынған 2 жастағы бала аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілген. Тексеру барысында қабырғаның «ескі» сынықтары, буындарының өте жоғары қозғалғыштығы, тістердің өзгерістері, көз ағының көгілдірленуі байқалған. Дәрігер төмендегілердің біреуінің түзілуі бұзылысымен қабаттасқан тұқым қуалайтын аурудың бар екендігіне күдіктенді:
Коллагеннің I түрі Коллагеннің II түрі Коллагеннің III түрі Коллагеннің IV түрі Коллагеннің V түрі № 3 есеп 65 жастағы науқас М.., ұзақ уақыт бойы несеп-тас ауруына байланысты дәрігерлік бақылауда болған. Рентгенограммада сүйек тінінің фиброзды өзгерістері байқалған. Сүйек тінінің кері сорылуы сүйек түзілуінен басым. Осы науқастың қанындағы кәлций, фосфаттар және паратгормон деңгейінің өзгерісін қалай болжауға болады?
Көрсетілген өзгерістердің патогенезін түсіндіріңіз № 4 есеп 35 жастағы науқас М.., дәрігерге білезіктік буынның бүгілу беткейінде, қолтық және саусақаралық қатпарлардағы терінің қышуына, ұйқысының бұзылуына, еңбекке қабілетінің төменденуіне шағымданып келді. Тексеріп қарағанда қасыну іздері бар қабыршықтармен жабылған иректелген жолдар анықталды (суретті қараңыз): Науқаста болуы мүмкін: Жанасулық дерматит Қотыр Қызыл жегілік дерматит Есекжем Пиодермия № 5 есеп Дерматологтың қабылдауына 24 жастағы науқас А., саусақтарының терісіне бөртпелердің шығуына шағымданып келді.Осыған ұқсас, бірақ айқындылығы төмен бөртпе алты ай бұрын болған. Преднизолон майын жаққан соң тез жоғалып кетті. Дәрігер аллергиялық жанасулық дерматит деген диагноз қойды. 1.Бөртпенің пайда болуы науқастың кәсіптік іс-әрекетімен байланысты болуы мүмкін бе? 2.Неге преднизолон майын жаққан соң бөртпе кетіп қалды ? 3. Аллергиялық жанасулық дерматит аллергиялық серпілістің (Джелл және Кумбс бойынша) қай түріне жатады ? 4. Осы дерматиттің патогенезі қандай ? № 6 есеп 28 жастағы С. науқасқа ангинасына байланысты бұрын өзі бірнеше рет қабылдаған амаксиклав дәрісі тағайындалды. Емнің екінші күнінде науқастың жалпы жағдайы жақсарып дене қызымы төмендеді, бірақ терісіне қышыну және ашу сезімімен қабаттасатын қызыл дақ түріндегі бөртпелер қаптап кетті. Дерматологпен дәрі-дәрмектік токсикодермия деген диагноз қойылды. 1. Бөртпенің шығуы амаксиклавқа аллергиялық серпілістің болуымен байланысты ма? 2. Бөртпенің патогенезі қандай? 3. Науқасқа амаксиклавты ары қарай қабылдауға бола ма? жүктеу/скачать 137 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|