Объем циркулирующей крови (оцк)


Биохимические показатели при ЖДА



бет4/4
Дата12.09.2023
өлшемі4,6 Mb.
#180800
1   2   3   4
Байланысты:
15 лекция Патофизиология красной крови ОЦК (2)
materialy-rnpk-6.11.2020g, аннотация-на-ИМО-рахит

Биохимические показатели при ЖДА

  • уровень ферритина менее 12 нг/мл
  • железо сыворотки снижено
  • ОЖСС повышено
  • НЖСС (латентная) резко повышена
  • процент насыщения трансферрина снижен (норма 20-50%, при ЖДА – 15% и менее)

Негематогенные проявления ЖДА

  • стоматит, глоссит – «атрофический язык»
  • неинфекционный мембранозный ларингофаринготрахеит
  • дерматит, «заеды»
  • ложкообразные ногти – «койлонихия»
  • рica chlorotica – извращение вкуса, обоняния, аппетита

Железодефицитная анемия: атрофический глоссит

  • Железодефицитная анемия: заеды.

Железодефицитная анемия: койлонихия. Ногти вогнутые, легко ломаются, на многих из них видны бороздки.

  • Железодефицитная анемия: койлонихия. Ногти вогнутые, легко ломаются, на многих из них видны бороздки.

Железодефицитная анемия: множественные кровоизлияния в сетчатку

Схема биохимических реакций, протекающих в организме с участием витамина В12 и фолиевой кислоты

  • МЕТИЛКОБАЛАМИН
  • Гомоцистеин
  • Жирные кислоты:
  • метилмалоновая, пропионовая и др.
  • АДЕНОЗИЛКОБАЛАМИН
  • Метионин
  • Метилмалонил-КоА
  • Сукцинил-КоА
  • Синтез нуклеиновых
  • кислот
  • Тетрагидрофолат
  • N-метилтетрагидрофолат
  • Фолиевая кислота

Схема метаболизма витамина В12.

  • Желудок
  • В12 в пище
  • ВФК
  • R – В12
  • В12
  • В12
  • ВФК+В12
  • ВФК – В12
  • R+В12
  • ВФК
  • Подвздошная кишка
  • Двенадцатиперстная
  • и тощая кишки
  • Обкла-
  • дочные
  • клетки
  • R-белок
  • Ферменты
  • поджелудочной железы
  • Кишечно-печеночный
  • водоворот
  • Системный кровоток
  • Энтероцит
  • ТКI – В12
  • ТКII – В12
  • ТКII – В12
  • ТКII
  • В12
  • Портальный
  • кровоток
  • Депо
  • КОСТНЫЙ МОЗГ
  • БОЛЬШОЕ ЧИСЛО
  • МЕГАЛОКАРИОЦИТОВ
  • НАЛИЧИЕ
  • МЕГАЛОБЛАСТОВ
  • ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ
  • СОЗРЕВАНИЯ
  • МИЕЛОИДНЫХ КЛЕТОК
  • И ДЕГЕНЕРАЦИИ ЯДЕР МЕГАЛОБЛАСТОВ
  • ОСНОВНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
  • МЕГАЛОБЛАСТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ
  • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ
  • НАЛИЧИЕ
  • МЕГАЛОБЛАСТОВ
  • И МЕГАЛОЦИТОВ
  • АНИЗОЦИТОЗ
  • (МАКРО- И
  • МЕГАЛОЦИТЫ)
  • ГИПЕРХРОМИЯ
  • ЭРИТРОЦИТОВ
  • ПОЙКИЛОЦИТОЗ
  • НАЛИЧИЕ В
  • ЭРИТРОЦИТАХ
  • ОСТАТКОВ
  • НУКЛЕОПЛАЗМЫ
  • И НУКЛЕОЛЕММЫ
  • БАЗОФИЛЬНАЯ
  • ПУНКТАЦИЯ
  • ЭРИТРОЦИТОВ
  • ПОЛИХРОМАТОФИЛИЯ
  • ЭРИТРОЦИТОВ
  • ВЫРАЖЕННАЯ
  • ЭРИТРОПЕНИЯ
  • ЧАСТО –ПАНЦИТОПЕНИЯ
  • БИЛИРУБИНЕМИЯ

Тяжелая мегалобластная анемия.

  • Тяжелая мегалобластная анемия.
  • В мазке крови присутствует оксифильный мегалобласт.

Мегалобластная анемия: мазок крови.

  • Мегалобластная анемия: мазок крови.
  • А. Гиперсегментированный нейтрофил.
  • Б. Гипердиплоидный нейтрофил, или макоополииит.

Мегалобластная анемия.

  • Мегалобластная анемия.
  • В эритроцитах видны тельца Говелла-Жолли

Тяжелая мегалобластная анемия: мазок крови. Овальные макроциты, выраженные анизоцитоз и пойкилоцитоз. В центре — нейтрофил с гиперсегментированным ядром

  • Тяжелая мегалобластная анемия: мазок крови. Овальные макроциты, выраженные анизоцитоз и пойкилоцитоз. В центре — нейтрофил с гиперсегментированным ядром

Не гематологические проявления В12-дефицитной анемии

  • Поражение пищеварительного тракта:
    • «полированный («лакированный») язык», глоссит
    • стоматит
    • гастро-энтеро-колит
  • Неврологические нарушения:
  • фуникулярный миелоз- шаткая походка парастезия,боль

Мегалобластная анемия: лакированный язык.

  • Мегалобластная анемия: лакированный язык.

Необходимое для кроветворных клеток микроокружение образует ретикулярная строма, в ней происходит пролиферация и дифференцировка всех ростков кроветворения. Прикрепление кроветворных клеток к ретикулярной строме обеспечивается молекулами адгезии и факторами роста, связанными со стромальными клетками и с внеклеточным матриксом.

  • Просвет сосуда
  • Лимфоцит
  • Эндотелий
  • Макрофаг
  • Фибробласт
  • Кл. предшественник лимфопоэза
  • Кл. предшественник миелопоэза
  • Внеклеточный матрикс
  • Факторы роста
  • Молекулы адгезии
  • ПРИЧИНЫ
  • АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
  • ИОНИЗИРУЮЩАЯ РАДИАЦИЯ
  • ВИРУСЫ
  • ХИМИЧЕСКИЕ
  • ВЕЩЕСТВА
  • * бензол
  • * инсектициды
  • * цитостатики
  • * антиконвульсанты
  • * препараты золота
  • * НПВП
  • * гепатита С
  • * ВИЧ-1
  • * парвовирус
  • ЛС
  • КОСТНЫЙ МОЗГ
  • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ
  • УМЕНЬШЕНИЕ
  • ЧИСЛА КЛЕТОК
  • МИЕЛОИДНОГО
  • РЯДА
  • ЭРИТРОПЕНИЯ
  • ПОВЫШЕНИЕ
  • СОДЕРЖАНИЯ
  • ЖЕЛЕЗА В
  • ЭРИТРОКАРИОЦИТАХ
  • И ВНЕ ИХ
  • УВЕЛИЧЕНИЕ
  • ЧИСЛА
  • ЛИМФОИДНЫХ
  • КЛЕТОК
  • (КАК ПРАВИЛО)
  • СНИЖЕНИЕ ОБЩЕЙ КОНЦЕНТРАЦИИ
  • ГЕМОГЛОБИНА В КРОВИ
  • (В ЭРИТРОЦИТАХ – ОБЫЧНО НОРМА)
  • ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ
  • (ЧАСТО)
  • АНИЗОЦИТОЗ
  • (МАКРОЦИТОЗ)
  • ЛЕЙКОПЕНИЯ
  • (ЗА СЧЕТ ГРАНУЛОЦИТОВ)
  • УВЕЛИЧЕНИЕ
  • СОДЕРЖАНИЯ ЖЕЛЕЗА В
  • СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Апластическая анемия: кровоизлияния в сетчатку.

  • Апластическая анемия: кровоизлияния в сетчатку.
  • У больного приобретенная апластическая анемия с глубокой тромбоцитопенией.
  • Гемолитические
  • анемии
  • ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
  • ВИДЫ ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ
  • ПЕРВИЧНЫЕ
  • (НАСЛЕДСТВЕННЫЕ, ВРОЖДЕННЫЕ)
  • ВТОРИЧНЫЕ
  • (ПРИОБРЕТЕННЫЕ)
  • ВЫЗВАННЫЕ МЕМБРАНОПАТИЯМИ
  • ВЫЗВАННЫЕ
  • ГЕМОГЛОБИНОПАТИЯМИ
  • ВЫЗВАННЫЕ ФЕРМЕНТОПАТИЯМИ
  •  гликолиза
  •  пентозофосфатного
  • шунта
  •  системы глютатиона
  •  Белокзависимые:
  • • микросфероцитоз
  • • овалоцитоз
  • • стоматоцитоз
  • • …
  •  Липидозависимые:
  • • акантоцитоз

Внесосудистый и внутрисосудистый гемолиз. Э — эритроциты

  • Внесосудистый и внутрисосудистый гемолиз. Э — эритроциты
  • Гемоглобинемия
  • Метгемальбуминемия
  • Гемоглобинурия
  • Гемосидеринурия
  • Внесосудистое пространство
  • Внутрисосудистое
  • пространство
  • Э
  • Э
  • Э
  • Железо
  • Связывание железа
  • с трансферрином
  • Протопорфирин
  • Билирубин
  • Билирубин
  • неконъюгироанный
  • Глюкурониды билирубина
  • Макрофаг
  • Кровь
  • СО
  • (выдыхаемый
  • воздух)
  • Стеркобилиноген
  • (кал)
  • Уробилиноген
  • (моча)
  • Аминокислоты
  • Глобин

Гемолитическая анемия: ретикулоцитоз. Крупные клетки содержат базофильную сетчатую субстанцию — остатки РНК.

  • Гемолитическая анемия: ретикулоцитоз. Крупные клетки содержат базофильную сетчатую субстанцию — остатки РНК.

Недостаточность 5-нуклеотидазы: мазок крови. В центре виден эритроцит с базофильной зернистостью.

  • Недостаточность 5-нуклеотидазы: мазок крови. В центре виден эритроцит с базофильной зернистостью.

Аутоиммунная гемолитическая анемия: желтушность склер.

  • Аутоиммунная гемолитическая анемия: желтушность склер.
  • ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ТАЛАССЕМИЙ
  • НЕДОСТАТОК ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ОДНОЙ ИЗ ЦЕПЕЙ
  • ГЛОБИНА
  • АГРЕГАЦИЯ “НЕСБАЛАНСИРОВАННОЙ” ЦЕПИ ГЛОБИНА В ГИАЛОПЛАЗМЕ ЭРИТРОДНЫХ КЛЕТОК
  • А Н Е М И Я ( ТАЛАССЕМИЯ )
  • ПОВЫШЕННЫЙ ЛИЗИС ЭРИТРОКАРИОЦИТОВ (В КОСТНОМ МОЗГЕ),
  • РЕТИКУЛОЦИТОВ И ЭРИТРОЦИТОВ (В СЕЛЕЗЁНКЕ)
  • ОСНОВНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ
  • ПРОЯВЛЕНИЯ ТАЛАССЕМИЙ
  • УВЕЛИЧЕНИЕ
  • ЧИСЛА ЭРИТРОИДНЫХ
  • КЛЕТОК
  • ПОВЫШЕНИЕ
  • КОЛИЧЕСТВА
  • СИДЕРОБЛАСТОВ
  • КОСТНЫЙ МОЗГ
  • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ
  • ЭРИТРОПЕНИЯ
  • ПОЙКИЛОЦИТОЗ
  • АНИЗОЦИТОЗ
  • (МИКРОЦИТОЗ)
  • ГИПОХРОМИЯ
  • ЭРИТРОЦИТОВ
  • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ ПРИ ТАЛАССЕМИИ
  • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ ПРИ СЕРПОВИДНОКЛЕТОЧНОЙ АНЕМИИ

Этиология В12-дефицитной анемии:

  • 1. Недостаточное поступление витамина В12 в организм с продуктами питания
  • 2. Нарушение усвоения витамина B12 в организме, которое может быть обусловлено:
  • уменьшением синтеза клетками слизистой желудка внутреннего фактора Кастла;
  • выработкой антител к внутреннему фактору Кастла;
  • нарушением всасывания комплекса (цианкобаламин — внутренний фактор Кастла) в подвздошной кишке;
  • конкурентным использованием цианкобаламина в кишечнике гельминтами или микроорганизмами;
  • недостаточный синтез R-белка;
  • недостаток транскобаламинов 1,2,3.
  • ВИДЫ ДИЗЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ
  • В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ СИНТЕЗА ГЕМА
  • ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ
  • ЖЕЛЕЗОРЕФРАКТЕРНЫЕ
  • (ПОРФИРИНОДЕФИЦИТНЫЕ)

Обмен гемоглобина и билирубина

  • Гемоглобин
  • Гем
  • Железо
  • Костный мозг
  • Мышцы
  • Глобин
  • Протопорфирин
  • Трансферрин
  • Аминокислоты
  • Билирубин свободный
  • (кровь)
  • Печень
  • Глюкуроновая кислоты
  • Билирубин конъюгированный
  • Со
  • Печень
  • Другие органы
  • жёлчь
  • Кал
  • Кишечник
  • Уробилиногены,
  • стеркобилиногены
  • Кровь
  • Почки
  • Моча
  • ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ
  • ЗАМЕДЛЕНИЕ
  • СИНТЕЗА ГЕМА
  • НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА
  • ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИХ
  • СОЕДИНЕНИЙ
  • (ФЕРМЕНТОВ, МИОГЛОБИНА)
  • АНЕМИЯ
  • ТОРМОЖЕНИЕ
  • ОБРАЗОВАНИЯ
  • ГЕМОГЛОБИНА
  • ИНТЕНСИФИКАЦИЯ
  • ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ
  • СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ
  • АНТИОКСИДАНТНЫХ ФАКТОРОВ
  • ПОВРЕЖДЕНИЕ
  • ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ
  • ОСНОВНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ ЖЕЛЕЗОРЕФРАКТЕРНЫХ (ПОРФИРИНОДЕФИЦИТНЫХ) АНЕМИЙ
  • КОСТНЫЙ МОЗГ
  • увеличение
  • количества
  • базофильных эритрокариоцитов
  • повышение
  • числа
  • сидеробластов
  • ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ
  • умеренная
  • эритропения
  • уменьшение числа
  • гемоглобинизированных
  • эритрокариоцитов
  • пойкилоцитоз
  • эритроцитов
  • наличие
  • мишеневидных
  • эритроцитов
  • анизоцитоз
  • эритроцитов
  • гипохромия
  • эритроцитов
  • повышение
  • уровня железа
  • в сыворотке крови
  • ИЗМЕНЕНИЯ В ЭРИТРОЦИТАХ,
  • ВЕДУЩИЕ К ИХ ГЕМОЛИЗУ
  • ПОВРЕЖДАЮЩИЙ ФАКТОР
  • ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ МЕМБРАН ЭРИТРОИДНЫХ КЛЕТОК
  • НАКОПЛЕНИЕ В ИХ ГИАЛОПЛАЗМЕ ИЗБЫТКА ОСМОТИЧЕСКИ
  • АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (Nа+, K+, Cа2+, ДРУГИХ)
  • ГИПЕРОСМИЯ ГИАЛОПЛАЗМЫ
  • РАЗРУШЕНИЕ ПЛАЗМОЛЕММЫ ЭРИТРОИДНЫХ КЛЕТОК - ИХ ГЕМОЛИЗ
  • ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ И НАБУХАНИЕ ЭРИТРОИДНЫХ КЛЕТОК (СФЕРОЦИТОЗ)
  • Акантоцитоз, эхиноцитоз, пойкилозоцитоз, аницитоз
  • (мазок крови пациента с абеталипопротеинемией)


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4




©engime.org 2023
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет