Общая анестезиология



Pdf көрінісі
бет274/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   270   271   272   273   274   275   276   277   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

Приложение 3.13
Алгоритм действий при проведении комбинированной техники 
блокады нервных структур (УЗ- и нейростимуляция)
Подключить иглу к нейростимулятору (0,5 
mA, 0,1 msec, 2 Гц)
Под визуальным контролем продвинуть иглу до 
достижения целевого нерва (сплетения)
– По данным УЗИ игла рас-
положена правильно 
– Нет двигательной стиму-
ляции
– Ввести 1–2 мл МА, оце-
нить появление адекватного 
распространения в нужной 
зоне (отсутствие визуаль-
ного распространения — 
признак внутрисосудистого 
введения) 
– Введение МА должно 
происходить при умерен-
ном сопротивлении тканей 
(высокое сопротивление — 
признак интраневральной 
инъекции, отсутствие 
сопротивления — внутри-
сосудистого введения)
Нет чрезмерной двигатель-
ной стимуляции при сниже-
нии силы тока <0,2 mA
Есть двигательная стимуляция при снижении силы тока <0,2 mA
Медленно отводим иглу на 1–2 мм с остановками для оценки 
снижения двигательной стимуляции
Введение всего запланиро-
ванного объема
– По данным УЗИ 
игла расположена 
правильно 
Есть двигательная 
стимуляция
– Снижаем силу тока 
(мА) до 0,2 mA
– При снижении силы 
тока < 0,2 mA двига-
тельная стимуляция 
должна исчезать 
(если двигательная 
стимуляция остает-
ся — это свидетель-
ствует о прикосно-
вении иглы к нерву 
или внедрении иглы 
в нерв
– Увеличить силу тока до 1,5 mA
– Продолжить поиск нужного 
нерва (сплетения), согласно 
конкретным рекомендациям для 
данного блока
Двигательная 
стимуляция от 
нейростимуля-
тора есть
Двигательной 
стимуляции от 
нейростимуля-
тора нет
– По данным УЗИ положение иглы 
определить невозможно 
– Неопределенная УЗИ картина




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   270   271   272   273   274   275   276   277   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет