Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Флумазенил
| поддержания анестезии
повторные введения препарата допусти- мы, однако это может затруднить пробуждение пациента после опера- ции. Доза диазепама составляет 0,05–0,1 мг/кг/ч (в среднем 5 мг/ч). Эффективность анестезии, позволяющей снизить дозу диазепама, по- вышается в комбинации с кетамином и фентанилом в вышеуказанных дозировках. В целом к достоинствам бензодиазепинов можно отнести отсутствие выраженного влияния на гемодинамику (что делает их препаратами вы- бора для анестезии у пожилых больных с тяжелой сопутствующей пато- логией сердечно-сосудистой системы), выраженная амнезия на предше- ствующие события перед проведением анестезии, особенно проявляю- щаяся у мидазолама, отсутствие периода возбуждения в момент индук- ции анестезии, выражающегося развитием судорог и икоты, централь- ное миорелаксирующее действие, позволяющее уменьшить потребность в миорелаксантах. К недостаткам можно отнести длительную депрессию дыхания, что мо- жет потребовать респираторной поддержки, выраженное и продолжитель- ное послеоперационное угнетение сознания, которые могут быть устране- ны флумазенилом. Редко развивается икота при использовании диазепама, что может представлять угрозу аспирации. Флумазенил — антагонист бензодиазепиновых рецепторов, который, являясь их конкурентным блокатором, устраняет центральные психомо- торные эффекты бензодиазепинов: нейтрализует снотворно-седативное действие, способствует восстановлению дыхания и сознания при их пере- дозировке. Вместе с тем по отношению к бензодиазепиновым рецепторам он обладает внутренней агонистической активностью и оказывает проти- восудорожное действие. |