Общая анестезиология
Рис. 2.9. Положение трансдьюсера Рис. 2.10
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Катетеризация легочной артерии
- Показаниями
| Рис. 2.9.
Положение трансдьюсера Рис. 2.10. Нормальная кривая ЦВД ЭКГ ЦВД a a x y P R T Систола Диастола c v 89 Глава 2. Интраоперационный мониторинг Форма кривой ЦВД может харак- терно меняться при мерцательной аритмии (рис. 2.11), атриовентрику- лярной блокаде — большой пик «а», недостаточности трехстворчатого клапана — большой пик «v». Кривая ЦВД при трикуспидальной недоста- точности представлена на рис. 2.12, при тампонаде сердца — на рис. 2.13. Осложнения метода связаны с методикой катетеризации централь- ных вен, из которых наиболее ча- стыми следует считать инфекцион- ные, чаще всего обусловленные на- рушением правил ухода за катетером и длительностью катетеризации. Катетеризация легочной артерии катетером Свана–Ганца (Swan- Ganz) позволяет получать данные о ЦВД, показатели давления в легоч- ной артерии и давление в перекры- том сосуде — давление «заклини- вания» легочной артерии (ДЗЛА), а также сердечный выброс и получать образец истинной смешанной веноз- ной крови для анализа. Эта информа- ция помогает оценить функцию же- лудочков, внутри сосудистый объем крови и состояние перфузии тканей. Метод используют только тогда, когда потенциальные преимущест ва и польза превышает риск осложне- ний. Современная тенденция ис- пользования катетера в легочной ар- терии в анестезиологии и интенсивной терапии направлена на сокращение числа катетеризаций и ограничение показаний к применению, и преж де всего, из-за инвазивности методики и риска тяжелых осложнений. Показаниями к инвазивному мониторингу показателей центральной гемодинамики считают: – тяжелую сердечную недостаточность и пороки сердца; – кардиогенный шок; – операции, сопровождающиеся выраженными физиологическими изменениями (операции на аорте, трансплантация печени и др.). жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|