Общая анестезиология


Рис. 2.9. Положение трансдьюсера Рис. 2.10



Pdf көрінісі
бет93/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

Рис. 2.9.
Положение трансдьюсера
Рис. 2.10.
Нормальная кривая ЦВД
ЭКГ
ЦВД
a
a
x
y
P
R
T
Систола
Диастола
c
v


89
Глава 2. Интраоперационный мониторинг
Форма кривой ЦВД может харак-
терно меняться при мерцательной 
аритмии (рис. 2.11), атриовентрику-
лярной блокаде — большой пик «а», 
недостаточности трехстворчатого 
клапана — большой пик «v». Кривая 
ЦВД при трикуспидальной недоста-
точности представлена на рис. 2.12, 
при тампонаде сердца — на рис. 2.13.
Осложнения метода связаны с 
методикой катетеризации централь-
ных вен, из которых наиболее ча-
стыми следует считать инфекцион-
ные, чаще всего обусловленные на-
рушением правил ухода за катетером 
и длительностью катетеризации. 
Катетеризация легочной артерии
катетером Свана–Ганца (Swan-
Ganz) позволяет получать данные о 
ЦВД, показатели давления в легоч-
ной артерии и давление в перекры-
том сосуде — давление «заклини-
вания» легочной артерии (ДЗЛА), а 
также сердечный выброс и получать 
образец истинной смешанной веноз-
ной крови для анализа. Эта информа-
ция помогает оценить функцию же-
лудочков, внутри 
сосудистый объем 
крови и состояние перфузии тканей.
Метод используют только тогда, 
когда потенциальные преимущест ва 
и польза превышает риск осложне-
ний. Современная тенденция ис-
пользования катетера в легочной ар-
терии в анестезиологии и интенсивной терапии направлена на сокращение 
числа катетеризаций и ограничение показаний к применению, и преж де 
всего, из-за инвазивности методики и риска тяжелых осложнений.
Показаниями 
к инвазивному мониторингу показателей центральной 
гемодинамики считают:
– тяжелую сердечную недостаточность и пороки сердца;
– кардиогенный шок;
– операции, сопровождающиеся выраженными физиологическими 
изменениями (операции на аорте, трансплантация печени и др.).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет