Общая анестезиология
Умеренная и высокая степень риска возникновения тромбоэмболии
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Дальтепарин (фрагмин)
| Умеренная и высокая степень риска возникновения тромбоэмболии.
Дозы препаратов рассчитаны и приведены для больных с высокой степе- нью риска. В случае умеренной степени риска дозу препарата снижают в два раза (уровень убедительности доказательства С). Нефракционированный гепарин назначают в суточной дозе 15 000 меж- дународных единиц (ME), при массе тела ниже 50 кг суточную дозу ге- парина снижают до 10 000 ME. Гепарин натрия вводят под кожу живота, интервал между инъекциями 8 ч. В плановой хирургии первая инъекция осуществляется за 2 ч до операции. Низкомолекулярные гепарины. Существует два подхода к назначению препаратов: основанный на расчетах и основанный на результатах клини- ческих исследований с уровнем убедительности доказательства А. Расчет дозы: от 4000 до 6000 ЕД в сутки. Первую инъекцию выполняют за 2 или за 73 Глава 1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции 12 ч до операции. При введении за 2 ч до операции дозу препарата снижают в два раза (уровень убедительности доказательства С). Инъекции делают под кожу живота 1 раз в сутки. Регионарную анестезию (эпидуральную, спинальную) не рекомендует- ся начинать в течение 12 ч после введения низкомолекулярных гепаринов в профилактической дозе и 24 ч после введения препарата в терапевтиче- ской дозе. Низкомолекулярные гепарины не следует назначать в течение 4 ч после введения или удаления эпидурального катетера, а катетер не сле- дует удалять в течение 10–12 ч после последней инъекции препарата (уро- вень убедительности доказательства С). В экстренной хирургии возможно начало терапии прямыми антикоагу- лянтами после хирургической операции, но не позже 12 ч после ее окончания. Например, Дальтепарин (фрагмин) — суточная доза 5000 ME при массе тела выше 120 кг — суточная доза 7500 ME. В клинических исследованиях изучена суточная доза 5000 ME. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|