Общая анестезиология


Глава 3. Регионарная анестезия Окончание табл. 3.1 Эффект



Pdf көрінісі
бет119/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

119
Глава 3. Регионарная анестезия
Окончание табл. 3.1
Эффект
Доза бупивакина
5 мг
7,5 мг
10 мг
12,5 мг
15 мг
Длительность сен-
сорного блока на 
здоровой стороне, 
мин
Практически 
нет
60±10
80±15
100±20
120±20
При использовании 
«малообъ-
емных»
методик (5–7,5 мг) уровень 
анестезии может быть недостаточ-
ным. Для увеличения степени кон-
троля верхнего уровня и достаточно-
сти развития унилатерального блока 
фракционно вводят МА по 0,5 мл с 
последующей остановкой (с оценкой 
региона и характера развития СА). 
Ранние признаки блокады определя-
ют холодовым методом (появляются 
через 20–60 с). Подобное этапное 
введение МА в субарахноидальное 
пространство позволяет, ориентиру-
ясь на регион начала развития темпе-
ратурного и сенсорного блока, про-
гнозировать область охвата и верх-
ний уровень СА. Если зона охвата 
при первоначальном введении выше 
или ниже планируемой, то ситуацию 
корригируют подниманием или опу-
сканием головного конца после при 
введении основной дозировки соот-
ветственно. В случаях, когда зона ох-
вата неожиданно оказывается шире 
или блок развивается очень быстро, 
предполагают высокую чувствитель-
ность пациента к МА и общую дозу 
его снижают. Задержка введения в 
среднем на 1 минуту несущественна, 
поскольку больной останется лежать 
на боку еще 15 мин. 
Седловидный (седельный) блок
представляет собой еще один вариант 
Рис. 3.12.
Дозозависимый эффект седель-
ного блока


Общая анестезиология
120
селективной СА, при котором МА подводят непосредственно к нервным 
корешкам каудального отдела конского хвоста (обезболивание прямой 
кишки, перианальной, урогенитальной зоны, промежности). 
Соблюдают все принципы развития селективной СА: положение сидя 
(для подведения к заданной области), медленное введение со скоростью 
1 мл/мин (избегать промешивания); ограничение объема (создание селек-
тивности); экспозиция времени в заданном положении 10–20 мин (для 
усвоения нервными корешками нужной зоны МА). 
В зависимости от объема вводимого МА достигают различного по объ-
ему и продолжительности эффекта (рис. 3.12) (табл. 3.2). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет