одностороннего (унилатерального) блока используют ги-
пербарический раствор МА. При медленном введении он под влиянием
гравитационных сил опускается вниз и поглощается нервными корешками
нижележащей стороны.
Пациента укладывают на «больной» бок. Выполнять пункцию можно
любым типом игл. Важным аспектом является медленная скорость введе-
ния. Скорость 1 мл/мин обеспечивает поступление гипербарического рас-
твора МА из иглы любого типа и диаметра в ликвор без промешивания.
Скорости более 4 мл/мин приводят к смешиванию МА в ликворе по всему
объему и развитию двустороннего блока. Медленное введение МА позво-
ляет позиционировать больного в ходе введения МА, контролируя верхний
уровень развития блока.
После введения МА больной должен оставаться в положении на боку
еще 15–20 минут. Это необходимо для связывания МА с мембраной аксона
с целью развития только необходимой зоны анестезии с одной стороны.
После поворота на спину или противоположный блок практически всегда
происходит частичное блокирование второй ноги.
Этот эффект дозозависим (табл. 3.1). Чем больше объем вводимого МА,
тем больше выраженность блока другой ноги. При введении бупивакаина в
дозе 5 мг и менее можно не достигнуть анестезии всей ноги.
Таблица 3.1. Зависимость эффектов унилатеральной анестезии нижней конечности от
объема и дозы 0,5% бупивакаина (мин)
Эффект Доза бупивакина 5 мг 7,5 мг 10 мг 12,5 мг 15 мг Объем сенсорного
блока на больной
стороне
Частичный
Полный
или
частичный
Полный
Полный
Полный
Объем сенсорного
блока на здоровой
стороне
Практически
нет
Частичный
Частичный
Частичный
или полный
Полный
Длительность сен сор-
ного блока на боль-
ной стороне, мин
60±12
110±18
160±25
200±30
220±30
