Рис. 2.1. Капнограмма в норме Общая анестезиология 82

Общая анестезиология
82
достигает максимального значения — конечно-экспираторной концентра-
ции углекислого газа. 
Фаза IV капнограммы — вдох. В норме вдыхаемый газ не содержит CO
2
, 
поэтому кривая быстро снижается до нуля.
Использование капнографии во время анестезии позволяет определить 
положение эндотрахеальной трубки (исключить интубацию пищевода) 
(рис. 2.2), определить гиповентиляцию и бронхообструкцию (рис. 2.3), ис-
ключить разгерметизацию дыхательного контура, подобрать и контроли-
ровать параметры вентиляции, определить рециркуляцию CO
2
особенно 
при низкопоточной анестезии, определить резкое нарушение перфузии 
(шок, эмболия) (рис. 2.4, 2.5). При восстановлении спонтанного дыхания 
во время анестезии и ИВЛ на кривой капнограммы может появиться вы-
резка (кривая по типу «camelback») (рис. 2.6). 
Нарушения 
кровообращения
можно заметить, не прибегая к использова-
нию мониторов и инструментальных исследований. К признакам снижен-
ной перфузии органов относятся нарушения сознания и неврологический 
Рис. 2.2.
Капнограмма при интубации пищевода
Рис. 2.3.
Капнограмма при обструктивном синдроме
Рис. 2.4.
Капнограмма при массивном кровотечении
Рис. 2.5.
Капнограмма при массивной тромбоэмболии легочной 
артерии

83
Глава 2. Интраоперационный мониторинг
дефицит, одышка или нарушения дыхания, слабый или нитевидный пульс, 
признаки нарушения микроциркуляции (холодные конечности, симптом 
«белого пятна»), снижение темпа диуреза. К дополнительным объектив-
ным методам оценки кровообращения относятся 

жүктеу/скачать 32,8 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: