Общая анестезиология
Глава 1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции Препарат
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| 77
Глава 1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции Препарат Взрослые Дети Атропин 0,01 мг/кг внутривенно, внутримышечно 0,3–0,6 мг или 0,02 мг/кг, 0,05 мл/год внутривенно, внутримышечно Метацин 0,01 мг/кг внутривенно, 0,02 мг/кг внутримышечно Гликопирролат 0,005–0,01 мг/кг внутривен- но, внутримышечно 0,01 мг/кг внутривенно, внутримышечно Клофелин 5 мкг/кг внутрь Детям до 15 лет противопо- казан Дексмедетомидин 0,33–0,67 мкг/кг внутривен- но за 20 мин до операции Кетопрофен (кетонал) 100 мг внутримышечно, внутрь или внутривенно Детям до 15 лет противопо- казан Лорноксикам (ксефокам) 16 мг внутримышечно, 8 мг внутривенно Детям до 14 лет противопо- казан Нефопам (акупан) 20 мг внутримышечно или внутривенно Детям до 12 лет противопо- казан Промедол 0,2–0,4 мг/кг внутримышечно 0,2–0,3 мг/кг внутримышечно или 0,1 мл/год жизни 1% рас- твора (1% — не более 1 мл, 2% — не более 0,5 мл) Морфин 0,05–0,2 мг/кг внутримы- шечно 50–100 мкг/кг (0,05–0,1 мг/кг) внутримышечно Фентанил 25–100 мкг внутривенно 0,002 мг/кг внутримышечно Кетамин 3–8 мг/кг внутрь, 4–5 мг/кг внутримышечно, 2–3 мг/кг внутримышечно в виде раствора 50 мг/мл в сочетании с мидазоламом в дозе 0,1 мг/кг Предоперационная запись ( занесение результатов осмотра в историю болезни ) в установленной в лечебном учреждении истории болезни являет- ся медико-юридическим документом, содержащим анестезиологическую предоперационную оценку пациента, сформулированный план проведе- ния анестезии и рекомендации по подготовке пациента к анестезии. Окончание табл. 1.4 Общая анестезиология 78 1. Четкое указание на дату, время и место осмотра пациента, включая любые экс- траординарные обстоятельства (например, осмотр пациента на операционном столе, индукция анестезии вне операционной). 2. Фамилию и должность врача, проводившего осмотр. 3. Предполагаемый характер вмешательства. 4. Кратко все данные предоперационного обследования и лечения, влияющие на про- ведение анестезии. Обязательно отмечаются выявленные аллергические реакции на тот или иной препарат. Фиксируются результаты предоперационного лечения и его эффективность, отклонения от нормы, их этиология и связанные с этим ограничения при проведении анестезии. При экстренной операции необходимо указать причины, по которым те или иные необходимые диагностические или лечебные мероприятия не проводились (дефицит времени, тяжесть состояния пациента и т. п.). 5. Заключение о степени риска анестезии и операции по соматическому состоянию пациента и объему операции, при необходимости оценку особых рисков (трудной интубации, сердечно-сосудистых осложнений, ОНМК, тромбоэмболических осложне- ний и т. д.). 6. Рекомендации по подготовке пациента к анестезии — пищевой режим, прием или отмена фоновой медикаментозной терапии, бинтование нижних конечностей или применение компрессионного трикотажа, гепаринопрофилактика, снятие зубных протезов, глазных линз и т. п. 7. План анестезии, включающий в себя заключение о премедикации, информацию, касающуюся специальных требований к препаратам для анестезии и трансфузиям, план действий по обеспечению проходимости верхних дыхательных путей при прог- нозировании трудностей с интубацией трахеи или масочной вентиляцией, заключе- ние о планируемом объеме мониторинга, обоснование варианта венозного доступа во время операции. Больной жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|