Общая часть глава
жүктеу/скачать 2,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Информатика для медиков - Хай Г.А.
| неизбежный
характер, я на этом отдельно останавливаться не стану. Говоря об оценке результатов в соответствии с поставленной целью, следует иметь в виду, что практические возможности достижения этих целей различны: - цель безусловно достижима: положительный результат закономерен, негативный результат является ущербом. - цель достижима с некоторой вероятностью: положительный и негативный результаты случайны. - цель практически недостижима: положительный результат случаен, негативный закономерен. Данные качественные формулировки необходимы для понимания и содержательной оценки ситуации, однако для формальной оценки результатов целесообразно использовать более конкретный подход, описанный в предыдущих главах. Следует заметить, что характер ущерба должен соотноситься с содержанием ситуации и мерой угрозы, которую заболевание или травма несет здоровью или жизни пациента. Полный ущерб выходит за рамки такой угрозы. Например: • Летальный исход при отсутствии прямой угрозы для жизни. • Ампутация конечности при лечении туго подвижности сустава. Выше говорилось, что в теории принятия решений широко используется понятие полезности как численной меры предпочтительности полученного результата для ЛПР. Данный подход является оптимальным для оценки клинических результатов. При оценке полезности (U) результатов клинической деятельности очень важно, чтобы порядок предпочтений врача и больного содержательно совпадал. В свете сказанного выше неизбежные потери относятся к области недостижимых результатов. Недостижимых - соответственно сегодняшнему научному уровню, а также практически недостижимых в данных условиях и в данном ЛПУ. Неоправданные потери представляют собой ущерб, которого можно было избежать. Данный подход достаточно универсален как для оценки результатов лечебной работы, так и для сугубо диагностических мероприятий. Это объективные показатели, практически исключающие неоправданный субъективизм в оценке многогранной деятельности врачебного персонала и ЛПУ любого уровня. Для этого результаты в виде показателей полезности должны быть зафиксированы в каждой истории болезни. В информационные системы ЛПУ должны быть включены специальные разделы оценки результатов диагностической и лечебной работы по приведенной полной методике с должной формализацией и возможностью алгоритмического автоматизированного их обобщения в различных тематических сочетаниях. Основанием для ввода информации в систему должна стать история болезни. Таким образом, только совокупность системных свойств (доступность, объем, процесс и результат), рассматриваемых в качестве взаимосвязанных элементов, может характеризовать такой системный объект более высокого иерархического уровня, как качество медицинской помощи. жүктеу/скачать 2,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|