Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задачи по фтизиологии
(отсюда взяли пару задач для блока Б) ответы в конце Задача № 1. У ребенка 9 месяцев отмечается повышение температуры до 38 градусов, кашель, одышка экспираторного типа, снижение аппетита. Болен вторую неделю, получал противовоспалительное лечение, без эффекта. Родители флюорографически не обследованы в течение 2 лет. Объективно: ребенок пониженного питания, тургор тканей снижен, кожные покровы бледные, микрополиадения – 8 групп периферических лимфатических узлов, мягкоэластичной консистенции II-III размера, не спаянные с окружающими тканями, подвижные, безболезненные. Перкуторно – симптом Кораньи – 4 грудной позвонок, симптом паравертебрального укорочения справа, симптомы Франка и Д’Эспина положительные. Клинический анализ крови: умеренное ускорение СОЭ, лимфопения. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: легочные поля без видимых очаговых и инфильтративных затемнений, правый корень увеличен в размерах, бесструктурен. ВОПРОСЫ:
Ваши предположения в отношении диагноза? Объясните причину положительных симптомов Кораньи, Франка и Д’Эспина. Какие дополнительные исследования и сведения необходимы Вам для подтверждения диагноза? С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Тактика лечения и дальнейшее наблюдение ребенка в диспансере и детской поликлинике. Задача № 2. Ребенок 8 лет. Вакцинирован БЦЖ в роддоме. Ревакцинирован в 7 лет при оформлении в школу. Вакцинальные знаки на левом плече – 4 мм и 7 мм соответственно. Результаты туберкулинодиагностики: 1 год – папула 7 мм, 2 года – папула 5 мм,3 года – отртицательная , 4 года – отрицательная, 5 лет – отрицательная, 6 лет – отрицательная, 7 лет – отрицательная, 8 лет – папула 11 мм. ВОПРОСЫ:
Оцените эффективность вакцинопрофилактики. Характеристика вакцины БЦЖ. Назовите основные критерии скрининга туберкулиновых реакции в условиях общей лечебной сети Определите этиологию положительной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ в 1 год и в 8 лет. План дальнейшего наблюдения в диспансере. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|