Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача 26.
Мальчик родился от матери 23 лет. Беременность первая, протекала без особенностей. Роды срочные в 40 недель. Околоплодные воды светлые. Родился ребёнок с массой 3250 г, ростом 50 см с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Состояние ребёнка на первой минуте тяжёлое, наблюдается акроцианоз; дыхание нерегулярное, стон; сердцебиение – 120 ударов в минуту, имеется некоторое сгибание конечностей, гипотония, гиподинамия. На отсасывание слизи – гримаса неудовольствия. Оценка по шкале Апгар – 6 баллов. Вопросы: 1.Поставьте диагноз. Асфиксия новорождённого средней степени тяжести. 2.Обоснуйте поставленный диагноз. Диагноз поставлен на основании данных течения родов (обвитие пуповины вокруг шеи новорождённого), клинических проявлений (состояние тяжёлое, акроцианоз; дыхание нерегулярное, стон, имеется некоторое сгибание конечностей, гипотония, гиподинамия), оценки по шкале Апгар (6 баллов). 3.Окажите неотложную помощь новорождённому. Не пережимая пуповину, предотвратить потерю тепла; придать новорождённому положение со слегка запрокинутой головой, «поза для чихания»; освободить дыхательные пути (очистить рот и нос от слизи); провести тактильную стимуляцию дыхания; ИВЛ маской (масочная ИВЛ воздухом); оценить состояние новорождённого. При адекватном дыхании и сердечной деятельности закончить реанимационные мероприятия. 4.Проведите дифференциальную диагностику. Дифференциальная диагностика проводится с острыми кровопотерями, внутричерепными кровоизлияниями, пороками развития мозга, болезнями сердца, лёгких, диафрагмальной грыжей, внутричерепной родовой и спинальными травмами. 5.Какова тактика ведения новорождённого? После проведения реанимационных мероприятий новорождённого для дальнейшего наблюдения (клинический, аппаратный и лабораторный мониторинг для профилактики ранних осложнений), перевести в ПИТ. Задача 27. Девочке 6 лет. Мать предъявляет жалобы на плохой аппетит, периодические боли в животе, задержку стула до 7 дней. До 1,5 лет на грудном вскармливании. После перевода на общий стол появилась задержка стула до 2х дней, затем до3-4-5-6-7дней, периодически кровь в стуле, стул чаще после клизмы. Задержка стула до7 дней в последние 3 месяца. К врачу не обращались При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, темные круги под глазами, пониженного питания. Тоны сердца громкие ритмичные. Дыхание везикулярное. Язык густо обложен у корня языка, неприятный запах изо рта, живот увеличен в объеме, печень +1 см из под края реберной дуги, пальпируются через переднюю брюшную стенку плотные каловые массы в кишечнике, при пальцевом исследовании -заполненная прямая кишка. Стула в течение 5 суток не было. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|