Общественное

полу, возрасту, в зависимости от различных факторов, условий и образа жизни. 
Выделяются группы, включающие детей, подростков, студентов, школьников, рабочих, а 
также больных с определенными нозологическими формами (сердечно-сосудистые, 
травмы и др.). 
Источники информации о заболеваемости. 
Их всего 4, из них 2 основных, 2 
дополнительных. Основные: обращаемость, медицинские осмотры. Дополнительные: по 
причинам смерти, по данным комплексных социально-гигиенических и клинико-
социальных исследований. 
Обращаемость населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические 
учреждения является наиболее полным источником данных о заболеваемости. В случае 
достаточности сети таких учреждений удается выявить заболеваемость с большой 
достоверностью. Однако остаются скрытыми, прежде всего, хронические заболевания. 
Посещение 
- 
это каждый визит больного к врачу или врача к больному. Визит 
больного к врачу регистрируется с помощью талона на прием к врачу, визит врача к 
больному регистрируется в журнале вызовов врача на дом. На каждого жителя в год в 
городе сейчас приходится около 9 посещений. Посещаемость - это показатель объема 
медицинской помощи. 
Обращение 
- 
это первое посещение врача по поводу данного заболевания, 
регистрируется с помощью статистического талона уточненного диагноза, в котором 
ставится знак «+», если диагноз заболевания установлен впервые, и не ставится никакого 
знака, если по поводу данного заболевания пациент уже обращался ранее. Например, у 
больного острое респираторное заболевание, по поводу него больной 1 раз вызывал 
врача на дом и 2 раза был в поликлинике. Это 3 посещения, но обращение одно. 
Другой пример: у больной обострение хронического холецистита, по поводу которого 
больная была у участкового терапевта в истекшем году 5 раз (диагноз холецистита был 
поставлен несколько лет тому назад). В данном случае посещений 5, обращение одно - 
первое посещение в данном календарном году, на которое должен быть заполнен 
статистический талон уточненного диагноза без всякого знака, так как диагноз установлен 
не впервые. 
Статистические талоны со знаком «+» включают в расчет показателя впервые 
выявленной заболеваемости, все статистические талоны учитывают при расчете 
показателя общей первичной заболеваемости. Это надо очень хорошо знать всем 
врачам, работающим в поликлиниках, так как правильное заполнение учетных форм 
обеспечивает точность сведений о заболеваемости населения. 

Виды заболеваемости по обращаемости: 
1) 
общая - все случаи первичных посещений в амбулаторно-поликлинические 
учреждения. Учетная форма - статистический талон уточненных диагнозов; 
2) 
острая инфекционная заболеваемость. Учетная форма - экстренное извещение об 
инфекционном заболевании; 
3) 
заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Учетная форма - 
специальное извещение, которое заполняется в случае установления диагноза 
туберкулеза, онкологического и венерического заболевания; 
4) 
госпитализированная заболеваемость. Учетная форма - карта выбывшего из 
стационара; 
5) 
заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетная форма - 
больничный лист. 
При изучении заболеваемости по обращаемости показатели рассчитывают обычно на 
1000 человек, иногда на 10 000 и на 100 000 человек. Заболеваемость с временной 
утратой трудоспособности принято рассчитывать на 100 работающих в год. 
Наиболее часто используют 4 группы показателей: 
1) 
уровень первичной заболеваемости за год на 1000 человек (статистические талоны 
со знаком «+»); 
2) 
уровень первичной общей заболеваемости на 1000 человек (все статистические 
талоны); 
3) 
структура заболеваемости; 
4) 
кратность заболеваний - число заболеваний на 1 человека. По данным различных 
авторов, общая первичная заболеваемость по обращаемости в разные годы колеблется в 
пределах от 1000 до 1400 случаев на 1000 городского населения, причем для жителей 
сельской местности этот показатель несколько ниже и составляет 800-1000 случаев. 
Исследование середины 60-х годов заболеваемости по обращаемости населения пяти 
городов, расположенных в различных экономико-географических районах (Ступино, 
Челябинск, Днепродзержинск, Копейск, Рубежное), определило заболеваемость 1275% у 
мужчин, 1315% - у женщин. 
Исчерпанная, или накопленная, заболеваемость, т.е. заболеваемость, выявленная 
всеми способами, составляет в среднем 3500%, она выше у женщин - 3400-3600% и ниже 
у мужчин - 3000-3200%. 

Таким образом, в среднем у каждого человека в настоящее время имеется 3 
заболевания в год. 
Самые высокие показатели заболеваемости по обращаемости у детей, ниже - у 
подростков и самые низкие - у взрослых
1
. 
Можно отметить также особенности уровня заболеваемости по обращаемости в 
разных возрастных группах. 
У мальчиков до 1 года - более 1900%, у девочек - более 1700%. Заболеваемость 
высокая на 2-м, 3-м и 4-м году жизни. Заболеваемость самая высокая на 3-м году жизни 
(3000% и выше). Произошло перемещение максимального уровня заболеваемости со 2-го 
на 3-й год, так как сейчас дети до 2 лет, как правило, находятся дома, на 3-м году 
начинают посещать дошкольные учреждения, что ведет к росту заболеваемости. 
Самый низкий уровень заболеваемости в 10-14 лет. К 50 годам уровень 
заболеваемости повышается, потом снижается из-за роли социальных факторов, а также 
своевременности обращения к врачу. 
Имеются также возрастные особенности структуры первичной заболеваемости по 
обращаемости (1998) (табл. 25). 
1700-1800%, 1400-1500%, 1100-1200%. 

жүктеу/скачать 4,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: