| 2. Какова патоморфологическая основа процесса?
Отложение иммунных комплексов в органах и тканях (по типу васкулита) и разрушение поражённых суставов (разрушение хрящевой ткани, мелкокистозная перестройка структуры эпифизов, узурация суставных поверхностей, анкилозирование). Объективно преобладают пролиферативные поражения суставов.
3. Почему отмечается утренняя скованность?
Отложение иммунных комплексов на хрящевых поверхностях не работающих ночью суставов, за счёт разрастания синовиальной оболочки (панус), скопления выпота.
4. Какие еще обследования следует провести больному?
Рентгенологическое исследование скелета, пункция поражённых суставов с определением рогоцитов в пунктате, офтальмоскопия, рентген грудной клетки (лёгкие). Иммунограмма (IgG, IgM), УЗИ внутренних органов, ЭХОКГ, HLA B27.
5. Консультации каких специалистов необходимы при данном заболевании?
Хирург (ортопед), офтальмолог, гематолог, иммунолог.
6. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз в начале процесса?
Реактивные артриты (симптом Рейтера), ревматизм, травматические и обменные поражения суставов, остеомиелит, стрептококковая и иерсинеозная генерализованные инфекции, мукополисахаридозы.
7. Назначьте лечение больного.
Нимесулид, метотрексат 10-15 мг/м2 в неделю; Лефлуно0.6 мг/кг/ст. Лечебная физкультура, физиотерапия (УФО, УВЧ в эритемных дозах).
8. Каков прогноз данного заболевания и чем он определяется?
Прогноз: 40-50% - прогноз благоприятный. Возможны рецидивы даже спустя годы При ранним развитии полиартикулятрного ЮА (РФ-) прогноз неблагоприятный.
Достарыңызбен бөлісу: |
