Оценочные материалы для проведения текущего контроля и промежуточной аттестации



Pdf көрінісі
бет16/31
Дата19.04.2023
өлшемі324,15 Kb.
#174863
түріПротокол
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   31
Байланысты:
77 Urologiya FOS LD
Урология, Дәріс-презентация 12 Гипотеза
Ситуационная задача №2 
У больной 44 г., страдающей камнем нижней трети левого мочеточника, 6 часов назад возник при-
ступ левосторонней почечной колики, повысилась температура тела до 38,4 °С, был потрясающий 
озноб. Живот болезнен в левом подреберье, пальпируется болезненный нижний полюс левой почки. 
На обзорной рентгенограмме мочевой системы в проекции юкставезикального отдела левого моче-
точника определяется тень конкремента размерами 0,5 * 0,4 см. — какой консервативный метод ле-
чения позволит надеяться на купирование острого пиелонефрита? 
Эталон ответа
Так как у больной имеется нарушение оттока мочи из левой почки, острый пиелонефрит является 
вторичным, назначение антибактериальной терапии при не восстановленном оттоке мочи может по-
влечь массовую гибель микробов и поступление эндотоксинов в общий ток крови через форникаль-
ные вены. При этом может развиться бактериотоксический шок, создающий непосредственную угро-
зу для жизни больной. Малый срок заболевания (6 часов) позволяет надеяться, что у больной сероз-
ная фаза пиелонефрита и восстановление оттока мочи из почки в сочетании с антибактериальной те-
рапией, а также дезинтоксикацией приведут к регрессии воспалительных изменений в почечной тка-
ни. Поэтому больной показана катетеризация лоханки левой почки с последующим назначением ан-
тибиотиков и проведением дезинтоксикационной терапии. 
Ситуационная задача №3 
Больной 65 лет жалуется на позывы к мочеиспусканию при ходьбе и тряской езде. Иногда происхо-
дит прерывание струи мочи при мочеиспускании. 
— 
ваш предположительный диагноз? 
— 
какие исследования предлагаете провести для уточнения диагноза? 
— 
какую терапию предлагаете? 
Эталон ответа
Можно предполагать камень мочевого пузыря. Для уточнения диагноза целесообразны УЗИ, цисто-
скопия и рентгенография таза. Они позволят выявить рентгенонегативный конкремент и установить 
наличие гиперплазии простаты или другое препятствие к оттоку мочи. При обнаружении камня мо-
чевого пузыря показанацистолитотрипсия, при сочетании его с гиперплазией простаты или склерозом 
стенки мочевого пузыря — цистолитотомия с аденомэктомией или клиновидной резекцией шейки 
мочевого пузыря, так как эти заболевания, вызывая затруднение мочеиспускания, способствуют 
камнеобразованию. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   31




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет