Оценочные материалы для проведения текущего контроля и промежуточной аттестации
жүктеу/скачать 324,15 Kb. Pdf көрінісі
|
77 Urologiya FOS LD
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
- Ситуационная задача №3
| Ситуационная задача №2
У больной 44 г., страдающей камнем нижней трети левого мочеточника, 6 часов назад возник при- ступ левосторонней почечной колики, повысилась температура тела до 38,4 °С, был потрясающий озноб. Живот болезнен в левом подреберье, пальпируется болезненный нижний полюс левой почки. На обзорной рентгенограмме мочевой системы в проекции юкставезикального отдела левого моче- точника определяется тень конкремента размерами 0,5 * 0,4 см. — какой консервативный метод ле- чения позволит надеяться на купирование острого пиелонефрита? Эталон ответа Так как у больной имеется нарушение оттока мочи из левой почки, острый пиелонефрит является вторичным, назначение антибактериальной терапии при не восстановленном оттоке мочи может по- влечь массовую гибель микробов и поступление эндотоксинов в общий ток крови через форникаль- ные вены. При этом может развиться бактериотоксический шок, создающий непосредственную угро- зу для жизни больной. Малый срок заболевания (6 часов) позволяет надеяться, что у больной сероз- ная фаза пиелонефрита и восстановление оттока мочи из почки в сочетании с антибактериальной те- рапией, а также дезинтоксикацией приведут к регрессии воспалительных изменений в почечной тка- ни. Поэтому больной показана катетеризация лоханки левой почки с последующим назначением ан- тибиотиков и проведением дезинтоксикационной терапии. Ситуационная задача №3 Больной 65 лет жалуется на позывы к мочеиспусканию при ходьбе и тряской езде. Иногда происхо- дит прерывание струи мочи при мочеиспускании. — ваш предположительный диагноз? — какие исследования предлагаете провести для уточнения диагноза? — какую терапию предлагаете? Эталон ответа Можно предполагать камень мочевого пузыря. Для уточнения диагноза целесообразны УЗИ, цисто- скопия и рентгенография таза. Они позволят выявить рентгенонегативный конкремент и установить наличие гиперплазии простаты или другое препятствие к оттоку мочи. При обнаружении камня мо- чевого пузыря показанацистолитотрипсия, при сочетании его с гиперплазией простаты или склерозом стенки мочевого пузыря — цистолитотомия с аденомэктомией или клиновидной резекцией шейки мочевого пузыря, так как эти заболевания, вызывая затруднение мочеиспускания, способствуют камнеобразованию. жүктеу/скачать 324,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|