Болжам диагноз және оны негіздеу
Науқастың шағымдарына сүйене отырып: оң жақ қабырға астында ауырсыну, жүрек айну, көп ретті құсу, дене температурасының жоғарлауы, жалпы әлсіздік.
Науқастың анамнезіне сүйене отырып: науқастың айтуы бойынша өзін 3 тәулік бойы диетаны сақтамағандықтан оң жақ қабырға астында ауырсыну, жүрек айну, көп ретті құсу, дене температурасының жоғарлауы, жалпы әлсіздік мазалады.12.06.2023 жылы ургентті клиникаға қаралды. Дәрігер науқасты тексеріп 4-Қалалық аурахана ) Жедел калькулезді холецистит деген диагнозбен жолдады.
Обьективті белгілерге сүйене отырып: тілі ылғалды, іші дұрыс формалы, симметриялы, тыныс алу актісіне қатысады. Пальпация кезінде жұмсақ, оң жақ қабырға астының ауырсынуы. Ортнер, Кер, Мерфи симтомдары оң. Құрсақтың тітіркендіру симптомы жоқ. Оң жақ мықын аймағында операциядан кейінгі тыртық бар (аппендэктомия), жағдайы қалыпты.
Болжам диагноз қоямын:
Жіті калькулезді холецистит. Қант диабеті ІІ тип, орташа дәрежелі, инсулинді формалы.
Тексеру жоспары:
ЖҚА
ЖЗА
Қанның биохимиялық анализі
Қанды RW-тексеру
Нәжісті құрт және қарапайымдыларға тексеру
ФГДС
ЭКГ
Іш қуысы ағзаларын УДЗ.
Лабораториялық және инструментальді зерттеу мәліметтері:
Ж.Қ.А. 13.06.2023
Көрсеткіштер
|
нормада
|
науқаста
|
интерпритация
|
Нв
|
120-140 г/л
|
120 г/л
|
N
|
эритроциттер
|
3,7-4,7*1012/л
|
3,6*1012/л
|
N
|
лейкоциттер
|
4,0-8,0*109/л
|
9,0*109/л
|
N
|
ЭТЖ
|
2-15 мм/сағ
|
12 мм/сағ
|
N
|
Қорытынды: Динамикада лейкоциттер 9,0*109/л дан 5,0*109/л-ға дейін азайды. Ал ЭТЖ 12 мм/сағ-40 мм/сағ дейін көтерілді.
Достарыңызбен бөлісу: |
