Оксикбаева Газиза
Кесте. С гепатитінің таралуының алдын алу туралы ұсыныстар
жүктеу/скачать 42,03 Kb.
|
Оксикбаева Газиза.docx klin.farma
- Бұл бет үшін навигация:
- 5кесте. Созылмалы гепатиттің кезеңін анықтау
| 3 Кесте. С гепатитінің таралуының алдын алу туралы ұсыныстар
● ортақ тіс щеткасы мен бритвамен қолдануға жол бермеу; басқалармен қан контакте түспес үшін қансырып тұрған жараларға таңғыш қою қажет. ●есірткіден бас тарту қажет. Ал қолдануды жалғастырып жүргендер шприцті көп реттік қолдануды және ине,су,мақтаны ортақ қолдануды алыстату керек. Инъекция орнын спиртке батырылған жеке мақта тампонымен өңдеп,шприцтер мен инеледі қолданысиан кейін жою керек. ●С гепатитін жыныстық жолмен жұқтыру қаупі төмен болғандықтан,жыныстық серіктесі тұрақты науқастарға мүшеқап қолдану міндетті емес,ал егер де серіктерін жиі ауыстыратын болса міндетті. ●С гепатиін жұқтырғандарға мүлдем донор болуға болмайды. Өзгерістермен алынған: Recommendations for prevention and control of hepatitis C virus ( HCV) infection and HCV-related chronic disease (С гептитінің емі мен профилактикасы және асқынулары бойынша ұсыныстар). Centers for Disease Control and Prevention MMWR Recomm Rep 1998; 47(RR-19):1–39. 5кесте. Созылмалы гепатиттің кезеңін анықтау
1Bedossa and Polynard,1996[43]. 2Ishak et al,1995[44] Емделуге қатысты көрсеткіштерді анықтау үшін көптеген тәжірибелі емшілер вирусқа карсы терапия және де бауыр биопсиасының асқынуын, пайдасын және бағасын ескере отырып генотип 1 вирусымен зақымданған ауруларға биопсия жасайды. Егер де қоздырғышта генотип 2 не 3 болса, емделудің сәтті өтуі жоғары, сондықтан кейбір мамандар гепатиттің кезеңіне қарамай және бауыр биопсиясынсыз емделуді міндетті деп санайды. Фиброз жоқ және жеңіл фиброз кезінде (METAVIR жүйесі бойынша кезеңі <2 немесе Исхак жүйесі бойынша кезеңі < 3 ), әлі емделу көрсетілмеген кезде, биопсияны бауырдың өзгеру динамикасын қарауға қолдануға болады. Бұл үшін биопсияны 4-5 жыл сайын жасайды. [50]. Аминотрансфераздың белсенділігі жоғары болса, бауырдың зақымдануы әдеттегіден қатты болады. Бірақ та әдеттегідей аминотрансфераз бар 14-24% ауруларда сарысудағы бауыр биопсиясында мостовидті фиброз не цирроз анықталады, ол кейіннен күшеюі мүмкін, бірақ аминотрансфераз белсенділігі әдеттегідей болып қала береді. Аминотрансфераз және мостовидті фиброз не цирроз белсенділігі кезінде емделу міндетті, ал бауыр биопсиясы дұрыс шешім қабылдау үшін бір ғана әдіс. Тек ерекше кез, бауыр биопсиясы басталғанда клиникалық түрде мұндай ауруларда биопсия бүкіл клиникалық суретке аз ақпарат береді және ауыр асқынуларға алып келеді. Ұсыныс 6. Бауыр биопсиясын АлАТ-тың белсенділігіне қарамай жасай береді, егер оның қорытындысы емделунің жүріс тактикасына әсер етсе, сонымен қатар биопсиясы емделу басталмас бұрын жасау міндетті емес (III). 7.Бауыр биопсиясын болжауды анықтау үшін қолдануға болады (III). жүктеу/скачать 42,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|