Онмк (инсульт)

Диагностика ОНМК

• Тест «ЛИЦО-РУКА-РЕЧЬ» (FAST)
• 1. Асимметрия лица (улыбка)
• 2. Парез руки (поднять
• обе руки и удержать)
• 3. Речевые нарушения
• (отсутствие или
• «смазанность» речи)

• Kothari RU, Ann Emerg Med 1999 Apr;33(4):373-8

• Правильная диагностика полушарного инсульта на ДГЭ в 88%
• Корреляция между опытными неврологами и парамедиками r=0.92

Причины ОНМК

• 1. Окклюзия сосудов ГМ, первичная тромботическая или вследствии эмболии из отдаленного источника при:
• атеросклерозе
• наличии тромбов в полостях сердца (при ФП, клапанных дефектах)
• инфекционном эндокардите
• васкулите, лейкозе, полицитемии и т.д.

• Просвет сосуда

• Атероскле-ротическая бляшка

• Тромб

• Причины инсульта

• Бактериальный эндокардит

• Фибрилляция предсердий

• Шаровидный тромб

• Стеноз митрального клапана

• Пристеночные тромбы

• Эмболы

• Инфаркт миокарда

2. Разрыв сосуда ГМ и развитие внутримозгового и/или САК при:

• артериальной гипертензии
• внутричерепной аневризме
• артериовенозной мальформации
• церебральной амилоидной ангиопатии
• использовании антикоагулянтов или тромболитиков
• заболеваниях, сопровождающихся геморрагическим синдромом и др.

• Велизиев круг

• Аневризма - расширение просвета артерии из-за напряжения и слабости артериальной стенки. Часто затрагивает мелкие сосуды

• Вследствие повышения АД может быть разрыв мелких сосудов в мозге. Кровотечение из них сжимает соседние артерии, повреждая их стенки. Гипертензия также может вызывать очаговые микроинфаркты. Они распространяются в ядра и проводящие пути головного мозга и выглядят как небольшие лагуны

• Микроаневризма

• Артериолы

• Субарахноидальное кровоизлияние

• Геморрагический инсульт

• Очаговый инфаркт

• Артериовенозная мальформация - порок развития - артерии не образуя капилляров, переходят в венозную сеть. Проявляется расширением вен и транспортом через них крови под повышенным давлением. Возможно повреждение венозной стенки и кровотечение