В области прекращения или значительного снижения перфузии мозга, независимо от причин его вызвавших, уже через 6 – 8 минут формируется «ЯДРО» - центральная зона ИНФАРКТА МОЗГА.
В течение нескольких часов “ядро” окружено зоной «ишемической полутени» или ПЕНУМБРЫ.
Коллатерали
Зона инфаркта
Пенумбра
Тромб
Первые 5 – 8 минут с момента ОНМК
Формирование ядерной зоны инсульта
Первые 90 минут с момента ОНМК
Первые 360 минут с момента ОНМК
Формирование 50% от зоны окончательного объема инсульта
Формирование 70 - 80% от зоны окончательного объема инсульта
«ЗОЛОТОЙ ЧАС» или «терапевтическое окно» при инсульте первые 0-3 (6) часов.
Ишемическое поражение нейронов в период «терапевтического окна» является полностью обратимым. Через 6 – 7 часов от начала заболевания уже формируются определенные стойкие нарушения, хотя еще сохраняется возможность их некоторого восстановления.
Ишемическое поражение нейронов в период «терапевтического окна» является полностью обратимым. Через 6 – 7 часов от начала заболевания уже формируются определенные стойкие нарушения, хотя еще сохраняется возможность их некоторого восстановления.
Терапия при острой церебральной ишемии направлена на улучшение перфузии ГМ и нейропротекцию.
Терапия при острой церебральной ишемии направлена на улучшение перфузии ГМ и нейропротекцию.
Наиболее перспективно сочетание этих двух направлений.
По характеру течения выделяют также малый инсульт, при котором нарушенные функции полностью восстанавливаются в течение первых 3-х недель заболевания.
По характеру течения выделяют также малый инсульт, при котором нарушенные функции полностью восстанавливаются в течение первых 3-х недель заболевания.
Но такие относительно легкие случаи отмечаются только у 10 – 15% больных инсультом.