39 Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының функциялары
Әлеуметтік медициналық сақтандыру Қоры келесі функцияларды атқарады:
-
Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (ТМККК) аясындағы медициналық қызметке төлем жасау жөніндегі қаржылық оператор.
-
МӘМС аясындағы медициналық қызметтер пакетінің стратегиялық сатып алушысы
-
МӘМС жүйесінде сақтандырылған азаматтар қандай медициналық көмекке жүгіне алады?
-
Алғашқы медициналық-санитарлық көмек амбулаторлық және стационарлық жағдайда тегін көрсетіледі. Оған профилактика, диагностика, аурулар мен жағдайларды емдеу, жүктілікті бақылау, медициналық манипуляциялар кіреді.
-
Мамандандырылған және жоғары технологиялық медициналық көмекке арнайы әдістерді қолдануды және күрделі медициналық технологияларды қажет ететін профилактика, диагностика және емдеу шаралары кіреді.
-
Жедел медициналық көмек шұғыл және күттірмейтін жағдайларда медициналық ұйымдардан тыс, ал шұғыл медициналық араласуды қажет ететін жағдайларда (келеңсіз жағдайлар, жарақаттар, улану, күрделі науқастардың кенеттен асқынуы) амбулаторлық немесе стационарлық жағдайда көрсетіледі.
-
Жоспарлы медициналық көмек стационарлық жағдайда пациенттің өміріне қауіп төндірмейтін аурулар кезінде көрсетіледі.
-
Дәрілік қамтамасыз ету – амбулаторлық-емханалық көмек көрсету кезінде.
-
Мейірбикелік күтім – ауру салдарынан өз-өзіне қызмет ете алмайтын, бөгде адамның әрдайым күтіміне немесе қарауына мұқтаж тұлғаларға.
-
Паллиативтік көмек – жазылмайтын, өміріне қауіп төндіретін, ауру барысы ауыр науқасқа шалдыққан пациенттің өмір сапасын барынша жақсартуға бағытталған.
40. Әлемдік тренд: неге жалғыз қор?
Ешкімде жеке шот болмайды, қордағы ақша бәріне ортақ. Медициналық сақтандыру жүйесіне төленетін ең жоғарғы жарна - айына 5 мың теңгеден аспайды, оны 12 айға көбейтсек, жылына 60 мың теңге. Кез келген адам ауырып қалуы мүмкін. Мысалы, пневмонияны стационарлық емдеу құны 97- 98 мың теңге. Сіздің жылдық төлеміңіз, тіпті қарапайым пневмонияны емдеу жеткіліксіз. Сондықтан барлық ақша қорға түседі және медициналық қызметтер сақтандырылған азаматтар үшін, олардың жарнасының көлеміне қарамастан сатып алынады.
Достарыңызбен бөлісу: |
