Организация и управление овп, информационный менеджмент и информационные технологии», «Принципы организации семейной медицины и пмсп», «Профилактика, скрининг заболеваний, управление комплексной и долгосрочной помощью»
жүктеу/скачать 77,47 Kb.
|
СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА
| Система финансирования медицинской помощи
С 1 января 2020 года внедрены новая модель ГОБМП и пакет системы ОСМС, предусматривающие нивелирование рисков недоступности базовых медицинских услуг незастрахованным лицам, утверждены перечни медицинской помощи в рамках новой модели ГОБМП и в системе ОСМС. В рамках развития системы ОСМС создан Фонд социального медицинского страхования (далее – ФСМС) с 17 региональными филиалами. Однако инструменты оценки показателей качества медицинской помощи поставщиков медицинских услуг не реализованы в целях повышения эффективности деятельности ФСМС. На 1 января 2022 года участниками медицинского страхования является 81,3 % или 15,5 млн. населения Казахстана. В виде взносов и отчислений за ОСМС в 2021 году поступило 751,4 млрд. тенге, из них взносы государства за льготников составили 46% от всех поступлений или 346,5 млрд тенге. Таким образом, государство по-прежнему сохраняет свои социальные обязательства перед населением. Отчисления работодателей за своих работников в общей сумме составили 195,4 млрд тенге (30%), взносы работников – 178,7 млрд тенге (23,8%). Доля взносов ИП, плательщиков ЕСП, самостоятельных плательщиков, работающих по договорам ГПХ составила около 4%. При этом вне системы ОСМС остается еще свыше 3 млн казахстанцев. Основными проблемами внедрения системы ОСМС являются идентификация и актуализация самозанятого населения, недоступность медицинской помощи в системе ОСМС для безработных, не зарегистрированных в центрах занятости, а также выпадение наемных работников из системы ОСМС (отправленных в отпуск без содержания, попавших под сокращение и др.). Для увеличения охвата населения в системе ОСМС, а также доступности медицинской помощи в системе ОСМС законодательно закреплен альтернативный механизм вхождения в систему ОСМС в виде уплаты взносов за 12 месяцев вперед. Ожидается, что этим механизмом воспользуется порядка 30% незастрахованного населения, соответственно им будет доступна медицинская помощь в системе ОСМС. По ОСМС пролечено более 620 тыс. пациентов в плановом порядке в стационарах, проведено 558 тыс. операций. На это в системе ОСМС было направлено около 170 млрд тенге, что составляет 58% от объема финансирования всей специализированной медицинской помощи в стационарных условиях. В результате количество пациентов, ожидающих плановую госпитализацию 10 дней и более, сократилось на 13% (с 21,1 тыс. до 18,5 тыс. пациентов). ОСМС позволило значительно увеличить лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне, расширить перечень бесплатных лекарственных средств для пациентов от 45 до 128 заболеваний, дорогостоящие исследования (КТ, МРТ, ПЭТ) стали доступны всем гражданам страны по медицинским показаниям (до 2020 года только социально уязвимым 8 категориям населения), в 3 раза увеличились высокотехнологичные операции с 2019 года, начала развиваться медицинская реабилитация. Медицинскую помощь в рамках ГОБМП и ОСМС оказывает 4060 субъектов здравоохранения, из них 1689 (41,6 %) государственной и 2371 (58,4%) частной формы собственности. За период 2018-2019 гг. наблюдается ежегодный рост общих расходов на здравоохранение в абсолютном выражении, однако доля общих расходов от ВВП снижается (с 3,1 % от ВВП до 3,0% от ВВП). В 2019 г. в странах ОЭСР доля государственных расходов в структуре текущих расходов на здравоохранение составила 73,5%, что на 20% выше чем в Казахстане (60%). В структуре текущих расходов здравоохранения за 2019 г. 60% приходится на государственные расходы, 40% на частные расходы населения. Пандемия КВИ заставила пересмотреть не только политику в сфере здравоохранения, но и финансирование. По данным национальных счетов здравоохранения в 2020 году общие расходы на здравоохранение выросли до 4,0% от ВВП (2 828,9 млрд. тенге), в том числе текущие расходы – 3,8% от ВВП (2 676,8 млрд тенге) и капитальные затраты -0,2% от ВВП (152,1млрд тенге). В странах ОЭСР средняя доля текущих расходов составляет 9,7%, что в 2,55 раза больше доли текущих расходов на здравоохранение в Казахстане. В структуре текущих расходов здравоохранения за 2020 г. 66,2% приходится на государственные расходы, 33,8% на частные расходы населения. По рекомендациям ОЭСР и ВОЗ для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения и повышения устойчивости системы здравоохранения доля частных расходов не должна превышать 20% от текущих расходов на здравоохранение, что показывает необходимость увеличения доли государственных расходов в структуре текущих расходов на здравоохранение, в том числе через систему ОСМС. жүктеу/скачать 77,47 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|