105
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
4
согласиться. Малыши имеют очень низкий порог толе-
рантности к незнакомым лицам и стетоскопам. Изредка
вы будете встречаться с
объятым ужасом ребенком
(крикуном), обследовать которого объективно невоз-
можно (рис. 4.13). Свою неудачу стоит записать:
●
офтальмоскопия — невозможна;
●
измерение давления — отсутствует (кричит).
При этом надо быть
готовым вновь вернуться
к осмотру позже. Некоторые «профессиональные улов-
ки» перечислены в главе Педиатрические подсказки
и истории. Хитрые приемы
Клиническая проблема: ранний сепсис
Сепсис необходимо рассматривать у младенцев и маленьких
детей с лихорадкой,
возбуждением, анорексией и сонливостью.
Такие дети могут выглядеть бледными и нездоровыми, но фи-
Рис. 4.13.
Напуганный
ребенок
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
зические симптомы бывают минимальными или отсутствуют
при обследовании. Обратите внимание на
необходимость
выявления:
●
бактериемии/ранней септицемии;
●
пиелонефрита (инфекции мочевыводящих путей);
●
менингита;
●
остеомиелита.
Напротив, пневмония почти всегда сопровождается явными
симптомами — тахипноэ, дыханием со стоном, раздуванием
крыльев носа, учащенным дыханием.
Основные показатели жизнедеятельности (витальные
показатели)
●
Длина, масса тела.
●
Окружность головы.
●
Пульс (ЧСС ).
●
ЧД.
●
Давление (когда необходимо).
●
Пиковая скорость выдоха (когда необходимо).
●
Температура тела
Достарыңызбен бөлісу: 
