Основные принципы организации хирургической помощи населению в чрезвычайных ситуациях
Особенности оказания хирургической помощи детям. Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям с механическими и термическими травмами
жүктеу/скачать 52 Kb.
|
1 2
Байланысты:-3-osnov-printsipy-org-tsii-hirurg-pomoshi
| 2. Особенности оказания хирургической помощи детям. Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям с механическими и термическими травмами.
Диагностика механических и термических травм у детей представляет объективную сложность, связанную с невозможностью получить от пострадавшего ребенка достоверных данных о травме, выявить жалобы. Сложно оценить и тяжесть состояния. Первоочередное тактическое значение у пострадавшего ребенка имеет диагностика шока. Ориентация на традиционные ("взрослые") признаки шока приводит к несвоевременной диагностике, а значит и запоздалой терапии. Для диагностики ожогового шока можно использовать диагностическую скриннинг-программу:
Оценка тяжести шока будет достоверна, если одновременно учитывать значение не менее 3-х признаков. Ожоговый шок развивается при площади ожога более 10% поверхности тела (измерить можно по правилу ладони и девяток), а у детей до 3-х лет возможен при существенно меньшем (5%) поражении. Основные лечебные мероприятия, направленные на восстановление и поддержание важнейших жизненных функций у детей с тяжелыми механическими и термическими травмами, начинаются с оказания первой медицинской помощи и последовательно расширяются на этапах медицинской эвакуации. Говоря об оказании первой медицинской помощи, следует отметить, что здесь выпадает в большинстве случаев такой момент, как самопомощь. Объемы видов медицинской помощи соответствуют объемам помощи, оказываемой взрослым. Однако необходимо помнить о дозировках лекарственных средств, которые должны соответствовать возрасту ребенка. Возрастные дозы лекарств для детей: - 1 месяц – 1/10 часть дозы взрослого - 6 месяцев – 1/5 часть дозы взрослого - 1 год – 1/4 часть дозы взрослого - 3 года – 1/3 часть дозы взрослого - 7 лет – 1/2 часть дозы взрослого - 12 лет – 2/3 части дозы взрослого. Есть некоторые особенности в оказании неотложной помощи детям: - начинать следует с немедленной инфузии полиглюкина или изотонического раствора хлорида натрия. Расчет вводимой жидкости: на 1 кв.м поверхности тела 1500 мл жидкости в сутки ( солевые и коллоидные растворы суммарно). Количество солевых растворов: - 1 мл х % ожоговой поверхности × массу тела, кг. Количество коллоидных растворов: - 1,5 мл х % ожоговой поверхности × массу тела, кг. Половину суточной дозы жидкости вводят в первые 8 часов, а затем остальную, следует учитывать гематокрит, диурез. Эффективным мочеотделение считается тогда, когда ребенок в возрасте до 1 года выделяет мочи 10-25 мл/час, а дети старшего возраста - 20-30 мл/ час. Все манипуляции проводят под наркозом. Для улучшения микроциркуляции вводят реополиглюкин, глюкокортикоиды. Для снятия психического напряжения назначают дроперидол, седуксен, промедол. жүктеу/скачать 52 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||
1 2