Особенности обследования больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы

Повреждения коленного сустава относятся к группе наиболее часто встречающейся патологии органов движения человека. Коленный сустав является самым крупным, сложным и уязвимым в опорно-двигательной системе человека. В его образовании принимают участие три кости: дистальный конец бедренной, проксимальный конец большеберцовой и надколенник. Сочленяющиеся мыщелки бедренной и большеберцовой костей неконгруэнтны, что позволяет добиться значительной свободы движений в суставе. При этом большая стабилизирующая роль принадлежит мягкотканным структурам, к которым относятся мениски, капсульно-связочный аппарат и мышечно-сухожильные комплексы. Мениски, являющиеся соединительнотканными хрящами, играют роль прокладок между покрытыми гиалиновым хрящом суставными поверхностями мыщелков бедренной и большеберцовой костей. В некоторой степени они компенсируют эту неконгруэнтность, участвуя в амортизации и перераспределении опорной нагрузки на суставные поверхности костей, стабилизируя сустав и способствуя перемещению синовиальной жидкости. По периферии мениски связаны с капсулой сустава мениско-бедренными и мениско-большеберцовыми (коронарными) связками. Крестообразные связки являются уникальными структурами. Они расположены внутри сустава и отделены от его полости синовиальной оболочкой. Связки состоят из множества волокон, объединенных в два основных пучка. Медиальная коллатеральная связка является основным стабилизатором сустава по его внутренней поверхности, препятствующим вальгусному отклонению голени и переднему подвывиху ее медиального мыщелка. Латеральные и задне-латеральные отделы КСА представляют собой конгломерат связочно-сухожильных элементов, носящих название задне-латерального связочно-сухожильного комплекса. К динамическим стабилизаторам коленного сустава относятся три группы мышц, располагающиеся по передней и боковым его поверхностям. Они являются синергистами определенных капсульно-связочных структур и приобретают особое значение при несостоятельности последних после травм или реконструктивно-восстановительных операций.