Особенности обследования больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы
жүктеу/скачать 284,64 Kb.
|
УМК 9 семестр (лечебный факультет)
| Частичный разрыв сухожилия
Частичный разрыв сухожилия может стать полным, если он своевременно не распознается и не устраняется (шина). Существует ряд кардинальных диагностических признаков частичного разрыва сухожилия. 1. Боль при попытках нагрузки на поврежденное сухожилие. 2. Некоторое снижение тонуса, приводящее к изменению положения кисти в покое. 3. Слабость сухожилия при активном сгибании. 4. Признаки разрыва влагалища сухожилия сгибателя даже при отсутствии явных повреждений самого сухожилия. При наличии любого из этих признаков или подозрения на разрыв сухожилия, особенно у ребенка, которого трудно обследовать, надо наложить лонгету на кисть в расслабленном состоянии сроком на 3 недели - время, необходимое для срастания частично поврежденного сухожилия. При повреждении сухожилия сгибателя лонгета накладывается при согнутом на 30-45° запястье и слегка согнутых пальцах. Для иммобилизации сухожилия разгибателя шинирование может производиться в функциональном положении кисти (запястье разогнуто на 40°, пястно-фаланговые суставы согнуты на 40-60°, а межфаланговые суставы - на 5-10°). Сухожилия сгибателей должны быть фиксированы в течение 3 недель, а сухожилия разгибателей - в течение 4-5 недель. Срок заживления сухожилий разгибателей увеличивается в связи с более высоким тонусом сгибателей (в сравнении с разгибателями), что может вызвать натяжение в области шва. Вновь образующийся коллаген часто обусловливает это натяжение, пока его молекулы не выстроятся в цепочку. Деформация в виде бутоньерки. Часто наблюдаемым частичным повреждением сухожилия является дорсальное раздавливание верхушки проксимального межфалангового сустава (например, у футболистов, когда на палец наступает другой игрок). Такая деформация развивается через 5-7 дней после травмы. жүктеу/скачать 284,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|