Корешковые синдромы поясничного остеохондроза

Корешковые синдромы поясничного остеохондроза

Корешковые синдромы поясничного остеохондроза

• Острое развитие боли после резкого движения, наклона, подъема тяжести или падения.
• Указание в анамнезе на повторяющиеся эпизоды люмбалгии или люмбоишиалгии.
• Боль усиливается при движении, натуживании, сидении в глубоком кресле, длительном пребывании в одной позе, кашле и чиханье, надавливании на яремные вены. Боль ослабевает в покое, особенно если больной лежит на здоровом боку, согнув больную ногу в коленном и тазобедренном суставе.
• При осмотре спина обычно фиксирована в слегка согнутом положении.
• Наклон кпереди резко ограничен и осуществляется лишь за счет тазобедренного сустава. Резко ограничен и наклон в больную сторону.
• Отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц, уменьшающееся в положении лежа.
• Часто выявляется сколиоз, усиливающийся при наклоне кпереди, но пропадающий в положении лежа. При латеральной грыже диска сколиоз направлен в здоровую сторону, при парамедианной в больную.
• Боль при грыже диска, как правило, сопровождается образованием болезненных и триггерных точек в мышцах ягодицы, бедра, голени. Эти точки могут играть самостоятельную, дополнительную роль в поддержании болевого синдрома.

Основными клиническими проявлениями при остеохондрозе грудного отдела позвоночника являются боли в грудном отделе, усиливающиеся при физических нагрузках. Важен симптом межлопаточной симпаталгии (А. М. Вейн). Боли могут усиливаться при осевой нагрузке, вибрации, тряске в транспорте. Отмечается также ограничение подвижности грудного отдела позвоночника. Напряжение длиннейших мышц спины иногда дополняет картину постурального сколиоза. Важными являются также локальные нарушения чувствительности(гипер- или гипестезия). Изменение активности сухожильных рефлексов для топической диагностики имеет меньшее значение. Вазомоторные нарушения обусловлены миелопатией. Среди висцеральных синдромов отмечают боли в области сердца. Остеохондроз нижнегрудной локализации может вызвать боли в животе с дискомфортом кишечника. Боли в правом подреберье могут симулировать патологию желчевыводящих путей. Расстройство функции мочевыводящих путей также встречается при грудном остеохондрозе.Снижение потенции у мужчин и понижение либидо у женщин могут быть связаны с вегетативными нарушениями при нижнегрудном остеохондрозе.