C целью внутренней декомпрессии пульпозного ядра при грыже диска выполняются:
Пункционная лазерная дискэктомия. Этот метод основан на использовании лазера для испарения пульпозного ядра диска. Пораженный диск пунктируют специальной иглой (диаметром 1,2 мм и длиной 18 см), чаще используя заднебоковой доступ. Положение иглы контролируют с помощью ренгеновского электронно-оптического преобразователя. Затем в иглу вводят гибкий кварцевый световод диаметром 600 или 800 мкм, через который подают лазерное излучение в импульсном режиме в течение 40 - 60 мин, что позволяет добиться вапоризации (выпаривания) пульпозного ядра диска при сохранении его фиброзного кольца и значительном снижении внутридискового давления. При удачном выполнении процедуры болевой синдром исчезает сразу же после ее проведения, на операционном столе. Положительный результат операции отмечается у 75 - 90% больных. Показаниями к пункционной лазерной дискэктомии являются: люмбаго, люмбалгия, поясничные корешковые синдромы при грыже диска до 4 мм, в том числе при множественных поражениях дисков. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза (когда не произошел полный фиброз ядра диска), при отсутствии признаков нестабильности позвоночника, если больной ранее не был оперирован на позвоночнике и при отсутствие разрыва или утолщения задней продольной связки, отсутствие секвестра (выпадения фрагмента грыжи в спинальный канал), и радикулопатии с явлениями грубого неврологического выпадения.
С целью удаления грыжи диска (дискэктомии, герниоэктомии) выполняются следующие операции:Микродискэктомия, т.е. удаление грыжи диска из небольшого разреза (4 - 6 см) с применением микрохирургического инструмента и операционного микроскопа. При микродискэктомии доступ к грыже диска осуществляется со стороны спины из заднего или задне-бокового доступа, далее между дужек (интерляминэктомия) или же с подкусыванием (кусачками) одной из дужек, затем удаляется грыжа диска (см. рисунок доступа).Показаниями к микродискэктомии являются компрессионные радикулопатии, которые возникли вследствие грыжи или протрузий дисков различного размера, секвестры дисков, разрывы и утолщение задней продольной связки, радикулопатия с явлениями грубого неврологического выпадения.
С целью удаления грыжи диска (дискэктомии, герниоэктомии) выполняются следующие операции:Микродискэктомия, т.е. удаление грыжи диска из небольшого разреза (4 - 6 см) с применением микрохирургического инструмента и операционного микроскопа. При микродискэктомии доступ к грыже диска осуществляется со стороны спины из заднего или задне-бокового доступа, далее между дужек (интерляминэктомия) или же с подкусыванием (кусачками) одной из дужек, затем удаляется грыжа диска (см. рисунок доступа).Показаниями к микродискэктомии являются компрессионные радикулопатии, которые возникли вследствие грыжи или протрузий дисков различного размера, секвестры дисков, разрывы и утолщение задней продольной связки, радикулопатия с явлениями грубого неврологического выпадения.
