Острый аппендицит
жүктеу/скачать 26,18 Kb.
|
Острый аппендицит
14 лекция Менеджмент каз (копия) (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Хирургическое вмешательство Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: Виды операции
- Показание к операции: · наличие симптомов острого аппендицита. Противопоказаний
- Показания: · атипичное расположение отростка (ретроцекальном,забрюшинном). Противопоказания
- Медикаментозное лечение
| Цели лечения:
удаление воспаленного червеобразного отростка слепой кишки (аппендэктомия). Тактика лечения: Основным методом лечения острого аппендицита является аппендэктомия. Предоперационная подготовка показана пациентам с многократной рвотой, признаками эксикоза и токсикоза, высокой лихорадкой (выше 38ºС) и сопутствующими заболеваниями. Проводится коррекция водно-электролитных нарушений,снижение температуры тела (жаропонижающие препараты, физические методы). Длительность предоперационной подготовки не должна превышать 2 часов. Хирургическое вмешательство Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: Виды операции: · аппендэктомия [1,2,8]; · лапароскопическая аппендэктомия [1,8,9,10,11]. Показание к операции: · наличие симптомов острого аппендицита. Противопоказаний к аппендэктомии – нет. Ретроантероградная аппендэктомия: Показания: · атипичное расположение отростка (ретроцекальном,забрюшинном). Противопоказания – нет Лапароскопическая аппендэктомия может быть осуществлена у детей с любой формой аппендицита. Этот способ является методом выбора и обладает несомненными преимуществами перед традиционной аппендэктомии [7-11]. Медикаментозное лечение: В дооперационном периоде за 30 минут до хирургического вмешательства необходимо провести антибактериальную терапию (цефуроксим разовую дозу в/в или в/м) с целью профилактики послеоперационных осложнений[8]. В послеоперационном периоде рекомендуется терапия из нижеследующих препаратов[12-15]: · с антибактериальной целью рекомендуется монотерапиядля профилактики послеоперационных осложнений по показаниям:цефалоспорины 2 поколения цефуроксимназначают по 30-100 мг/кг/сут каждые12 часов. Новорожденным и детям до 3 месяцев назначают 30 мг/кг/сут в 2 раза в день в течение 5-7 дней; При непереносимости препаратов цефалоспоринового ряда назначается аминогликозиды 2 поколения: · амикацин из расчета 10 мг/кг х каждые 8-12 часов в/в, в/м в течение 5-7 дней; · с целью коррекции водно-электролитных нарушений назначается 0,9 % раствор натрия хлорида из расчета 10-15 мл/кг в/в, капельно; ацесоль из расчета 10-15 мл/кг в/в капельно по показаниям; · с целью парентерального питания 5 или 10 % декстроза из расчета 10-15 мл/кг в/в, капельно; · с гемостатической целью – этамзилат детям – 2-4 мл (0,25-0,5г действующего вещества) вводить внутривенно во время оперативного вмешательства. Для профилактики послеоперационных кровотечений вводят по 4-6 мл в сутки; · с обезболивающей целью назначается трамадол 0,1 мл/год каждые 8 часов в течение 2-3 дней; · с десенсибилизирующей целью назначаются антигистамины 2 поколения: лоратадин – по ½ таблетке х 1 раз внутрь в течение 7-10 дней– с десенсибилизирующей целью; · с противорвотной целью назначается метоклопрамид 0,1 мг/кг каждые 8 или 12 часов в день, внутрь или в/в, в/м по показаниям. жүктеу/скачать 26,18 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|