Өтініш баланы асырауға алимент өндіріп алу туралы сот бұйрығын шығару туралы

Мой муж ________________ работал в ___________________________

(Ф.И.О) (указать место работы и должность)

«__» _______ 200_г. он погиб. Несчастный случай произошел при следующих обстоятельствах:_____________________________________.

На иждивении мужа находились дети: ______________________.

(имена детей и даты их рождения)

Считаю, что гибель связана с выполнением трудовых обязанностей и имела место только по вине ответчика.

Утверждение ответчика о том, что несчастный случай произошел вследствие грубой неосторожности мужа, является необоснованным и опровергается _______________________________________________________________________

(привести доказательства)

Гибелью мужа причинен не только имущественный, но и моральный вред в виде большой психологической травмы мне и моим детям вследствие потери близкого человека. Компенсацию морального вреда я оцениваю в сумме ____ тенге.

Средний заработок мужа до его гибели составлял __________ тенге в месяц. Сумма возмещения имущественного вреда на каждого ребенка составляет _____________ тенге в месяц.
ПРОШУ:

взыскать с _________________в мою пользу на содержание детей ___________

(наименование юридического лица) (Ф.И.О)

Возмещение имущественного вреда в сумме __________ тенге единовременно и по _____ тенге ежемесячно, а также возмещение морального вреда в сумме ______тенге.

Вызвать свидетелей __________________________________.

(Ф.И.О. свидетелей и их адреса)

Приложения:

1. 
   Акт о несчастном;
   
2. 
   Заключение технического инспектора;
   
3. 
   Копия свидетельства о смерти мужа;
   
4. 
   Копии свидетельств о рождении детей;
   
5. 
   Справка о заработной плате мужа;
   
6. 
   Справка жилищного органа о том, что дети находятся на иждивении
   
7. 
   Копия уд. личности и справки с места жительства.
   

Дата Подпись

ШҚО________________________________ сотына

Талапкер:_________________________

(Аты-жөні, мекен жайы, байланыс телефон нөмірі,

ұялы телефон нөмірі, электрондық мекенжайы)- толық көрсету қажет
Жауапкер:________________________

(аты-жөні, , мекен жайы, байланыс телефон нөмірі,

ұялы телефон нөмірі)
Үшінші жақ:_____________________

(тұрғын үйді жалға беруші, мекен-жайы, банк реквизиттері)