ТАЛАП АРЫЗ Асыраушысының қайтыс болуына байланысты шығынды өтеу туралы

Менің күйеуім____________________________________________________

(аты-жөні) _______________________________________________ жұмыс істеді.

(жұмыс орны, қызметі)

200_ жылғы «___»__________ол қайтыс болды. Қайғылы оқиға мынадай жағдайда болды:________________________________________________________________.

Күйеуімнің асырауында _____________________________________болды.

(балалардың аты-жөні, туған жылдары)

Мен күйеуімді еңбек міндеттерін орындауға байланысты жағдайда қайтыс болды және оған жауапкер кінәлі деп есептеймін.

Жауапкердің қайғылы оқиға менің күйеуім жіберген дөрекі қатеден болды деген пайымдауы негізсіз болып табылады және мен оған келіспеймін____________________________________

(дәлелдер келтірілсін)

Күйеуімнің қайтыс болуы мүліктік жағынан ғана емес, жақын адамымызды жоғалтқандықтын, моральдық тұрғыдан менің өзіме және менің балаларыма үлкен психологиялық күйзеліс әкелді. Моральдық зиянның өтемақысын ____________________ теңге мөлшерінде бағалаймын.

Күйеуімнің қайтыс болғанға дейінгі жалақысы айына _______________ теңгені құрады. Мүліктік зиянды өтеу сомасы әрбір балаға ______ теңгені құрайды.

Жазылғандар негізінде

ӨТІНЕМІН:

_______________________________ балаларды_________________________

(заңды тұлғаның атауы) (балалардың аты-жөні, туған жылы)

асырау үшін менің пайдама ай сайын _________теңге мөлшерінде мүліктік зиянды және _____ теңге мөлшерінде моральдық зиянды өтеу сомалары өндіріп беруді.

Куәлар ___________________________________________шақыруды.
Қосымшалар:

1. 
   Қайғылы оқиға туралы акт;
   
2. 
   техникалық инспектордың қорытындысы;
   
3. 
   куйеуімнің қайтыс болғандығы туралы куәлік (көшірмесі);
   
4. 
   балалардың туу туралы куәлігі (көшірмесі);
   
5. 
   күйеуімнің жалақысы туралы анықтама;
   
6. 
   Балалардың менің асырауымда екенін растайтын тұрғын үй органының анықтамасы;
   
7. 
   Мемлекеттік баж салығын төлегені туралы түбіртек.
   

________________________________ суд ВКО

Истец:_________________________

(Ф.И.О., место проживания, адрес контактный номер телефона, номер мобильного телефона, адрес электронной почты) - указать полностью

Ответчик:______________________

(наименование юридического лица, Банковские реквизиты)

Цена иска:_____________________