Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы Терапия бакалавриат кафедрасы «бекітемін»
жүктеу/скачать 0,8 Mb.
|
vdm mpd kz
vdm mpd kz
| Есеп № 1
Науқас 47 жаста, жалпы өршуші бұлшық еттің әлсіздігі, бетінің, қолдарының, кейде денесі түгелімен ісінуі, шаштарының түсуі, жыныстық функцияларының бұзылысы, дауыс тембірінің жіңішке болып өзгеруі, есту қабілетінің төмендеуі. Объективті: науқас адинамикалы, мәңгіреу, терісі бозғылт-сары түсті, ұстағанда салқын, беті ісінкі, қабақтары шығыңқы. Аяқ қолдары ісінген. Шашы күңгірт, сынғыш, түскіш, қаста да. Сөйлеуі баяулаған. Даусы бәсең, қатаң. Есте сақтау қабілетінің төмендеуі мен өзі-өзіне сын қояалмауы көзге түседі. Мұрынмен дем алуы қиындаған, өкпесінде тыныс әлсізденген.Жүрек тондары тұйықталған, экстрасистолалар (15-20 сағатына). АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ. Миопатия, бұлшықеттік күштің төмендеуі, нейропатия көрінеді. Қанда Т3, Т4 құрамы төмендеген.Диагноз қойыңыз.Ем тағайындаңыз. Жауабы: Орта дәрежелі біріншілік гипотиреоз. Емі α-тироксин 100-125 мкг тәулігіне 1 рет,тәуліктік мөлшерін күнделікті Т4,Т3 қарай, әр 4 аптада 25-50мкгға ұлғайтып отырамыз, қалқанша безі жетіспеушілігінің толық компенсация сатысына дейін. Есеп № 2 Жедел жәрдеммен науқас естүссіз жағдайда түскен. Объективті: дене температурасының төмендеуі, тері қабаттарының құрғақ және бос болуы, көз алмаларының тонының төмендеуі, терең шулы дем, Куссмауль демі, ауыздан ацетон исі шығады, пульс төмен және жиі, АҚҚ төмендеген. Лабораторлы: гипергликемия (22 м моль/л –глюкоза), нетрофилдер, лейкоцитоз (лейкоциттер-30 мың./1 мкл), креатинин мочевинасында кетон денелерінің құрамының жоғарылауы, зәрде глюкозурия байқалады. Жауабы: кетаацидозды кома. жүктеу/скачать 0,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|