СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 190 [K002037]
1. Железодефицитная (хроническая постгеморрагическая) анемия.
2. Диагноз поставлен на основании жалоб на утомляемость, головокружения,
сердцебиение при физической нагрузке, тѐмную окраску стула; данных анамнеза: с 17-
летнего возраста болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки, по поводу которой
дважды проводилось стационарное лечение; данных объективного осмотра: кожные
покровы и слизистые бледноватой окраски ЧСС 80 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст., живот
мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области; лабораторного обследования:
клинический анализ крови: гемоглобин – 73 г/л, эритроциты – 3,2х10
12
/л, ЦП – 0,71,
ретикулоциты – 1%, лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ – 10 мм/час, MCV –
70 фл, железо сыворотки – 7 мкмоль/л, ОЖСС – 115 мкмоль/л.
3. - Клинический анализ крови;
Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
160
- биохимический анализ крови: уровень сывороточного железа и ферритина;
ОЖСС и ЛЖСС;
4. - Устранение этиологических факторов;
- лечебное питание;
-
лечение
железосодержащими
препаратами:
препараты,
содержащие
двухвалентное железо (Ферроградумент, Сорбифер дурулес, Тардиферон, Тотема,
Актиферрин, Ферретаб, Гемофер) и препараты, содержащие трехвалентное железо
(Мальтофер, Феррум лек, Мальтофер фол, Ферлатум).
5. - Все виды анемий (кроме железодефицитной);
- метастазы опухолей;
- арегенераторный кризис при гемолитической анемии;
- повреждение одного или более ростков кроветворения и выявление атипичных
клеток по данным гемоцитограмы;
- миелодиспластические синдромы;
- лучевая болезнь.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 191 [K002038]
1. Cахарный диабет 1 типа, впервые выявленный. Осложнения: кетоацидоз.
2. Диагноз поставлен на основании жалоб на общую мышечную слабость,
утомляемость, головные боли, резкое снижение работоспособности, сухость во рту,
повышенную жажду, частое обильное мочеиспускание; данных анамнеза: заболел около
месяца назад после нервного потрясения (нападение хулиганов); данных объективного
осмотра: истощѐн, кожа сухая, шершавая, на спине - следы расчѐсов, язык красный,
липкий, изо рта - сладковато-кислый запах.
3. Уровень гликемии натощак и через 2 часа после еды;
клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
БХ крови: калий, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина; кетоновые тела;
гликозилированный гемоглобин;
кровь на инсулин;
КОС крови.
4. Инсулинотерапия;
дегидратация, восстановление электролитного баланса и борьба с ацидозом.
Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
161
5. Кетоацидотическая кома;
гиперосмолярная кома;
лактатацидотическая кома;
гипогликемия.
Достарыңызбен бөлісу: |
